12歲的寧夏同心縣女孩珍珍（化名）自1歲10個(gè)月時(shí)就患上了一種“怪病”，每隔一段時(shí)間左側(cè)脖頸就會(huì)腫起一個(gè)大包，腫痛明顯，最后破潰流膿，反復(fù)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染和切開(kāi)引流排膿治療。每次治療后，癥狀有所緩解，腫物消退，疼痛消失，但過(guò)段時(shí)間又會(huì)反復(fù)發(fā)作，至今已有十多次。

11年間，珍珍脖頸處的腫物從開(kāi)初約黃豆粒大小，后來(lái)一次次增大至如今幾乎累及前面半個(gè)脖頸，每次都伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法找到癥結(jié)根治，多次行切開(kāi)引流，以至于珍珍頸前切口處兩道明顯增生瘢痕，且頻繁生病就醫(yī)嚴(yán)重影響了生長(zhǎng)發(fā)育和正常學(xué)習(xí)，身心都承受了巨大的壓力。在本該活潑開(kāi)朗的年紀(jì)，珍珍卻慢慢變得內(nèi)向、不自信、不愛(ài)表達(dá)，在學(xué)校與同學(xué)交往也受到了很大影響。

“一定要找到癥結(jié)，讓女兒重獲新生！”懷著這份堅(jiān)定的信念，珍珍媽媽帶著女兒開(kāi)啟了千里尋醫(yī)之旅。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院?jiǎn)栐\無(wú)果，抱著最后一絲希望，家人帶著珍珍慕名來(lái)到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。

圖為珍珍手術(shù)前1月頸部腫物

“珍珍頸部腫物最大時(shí)的直徑約有8厘米，不僅疼痛流膿，還壓迫氣管、擠壓食道，家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈。”談及珍珍的病情，接診的彭洪主任坦言，由于腫物位置臨近氣管、食道，周圍組織瘢痕粘連明顯，還伴有炎癥，且旁邊就是頸部大血管，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

珍珍的電子喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，又進(jìn)行了B超檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部皮下至胸鎖乳突肌間歇有處無(wú)回聲腫物（考慮：膿腫形成），左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。行CT檢查，左側(cè)頸部軟組織感染性病變，雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘多個(gè)腫大淋巴結(jié)。核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，頸前部偏左皮下軟組織異常信號(hào)，考慮良性，囊腫感染可能，雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)。一系列檢查結(jié)果出爐后，彭洪考慮為“先天性第四鰓裂囊腫伴感染”可能性大，隨后的手術(shù)也證實(shí)了彭洪的預(yù)想。

珍珍究竟得的是什么病呢？鰓裂囊腫及瘺管屬于頸部常見(jiàn)的先天性疾病，是鰓裂畸形的一種。“人體胚胎發(fā)育第3周時(shí)，頭部?jī)蓚?cè)像魚一樣各有數(shù)對(duì)鰓裂。正常情況下，鰓裂隨發(fā)育會(huì)逐漸閉合消失。若沒(méi)有消失，且其中有分泌液體潴留，則在出生后表現(xiàn)為鰓裂囊腫或瘺管。根據(jù)不同的發(fā)生部位，鰓裂囊腫或瘺管被分為第一、二、三、四鰓裂來(lái)源。”彭洪解釋說(shuō)，“其中第一、二鰓裂較為常見(jiàn)，珍珍這種第四鰓裂非常罕見(jiàn)?！?/p>

鰓裂囊腫或瘺管因位置不同，臨床表現(xiàn)多樣且較為隱匿，可有頸部或咽部的間歇性腫痛或脹痛，頸部可有壓迫感或牽拉感，可有反復(fù)感染、發(fā)熱表現(xiàn)，咽部檢查可見(jiàn)局部隆起或飽滿，頸部竇道有分泌物溢出或有逐漸增大的腫塊等。由于臨床特征不典型，因此需要與頸部多種疾病進(jìn)行鑒別診斷，這無(wú)疑加大了診治的難度。

只有手術(shù)完整切除囊腫及瘺管，患者的疾病才能得以痊愈。但問(wèn)題是患者曾反復(fù)感染，瘢痕粘連較重，與氣管、食道、頸部大血管、神經(jīng)關(guān)系密切，同周圍結(jié)構(gòu)分界不清，手術(shù)難度較大。術(shù)中可能傷及氣管、食道、神經(jīng)引起相應(yīng)并發(fā)癥，傷到頸內(nèi)動(dòng)靜脈時(shí)則會(huì)引發(fā)大出血，同時(shí)也容易切除不干凈，術(shù)后有發(fā)生傷口不愈或復(fù)發(fā)的可能。

“該病解剖復(fù)雜，分型較多，易合并感染，發(fā)病隱匿，正確的診斷、合適的治療時(shí)機(jī)和科學(xué)的手術(shù)方案是關(guān)鍵。”臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的彭洪主任在面對(duì)這種罕見(jiàn)的先天性疾病，提前做了多項(xiàng)手術(shù)預(yù)案和模擬演練，以應(yīng)對(duì)手術(shù)中遇到的突發(fā)狀況。

幸運(yùn)的是，由于術(shù)前定位準(zhǔn)確、準(zhǔn)備充分，雖說(shuō)手術(shù)發(fā)現(xiàn)肉芽壞死組織周圍大片瘢痕與皮膚、氣管、肌肉、食道、頸動(dòng)靜脈鞘粘連緊密，肌肉、食道明顯腫脹，彭洪團(tuán)隊(duì)通過(guò)頸外徑路完整切除了這個(gè)困擾患者11年的“頑疾”，沒(méi)有發(fā)生任何并發(fā)癥?？紤]到珍珍今后還有很長(zhǎng)的路要走，彭洪特意花了近1小時(shí)將頸部皮膚表面兩道瘢痕切除重新進(jìn)行美容縫合，針線比頭發(fā)絲還細(xì)，只為了讓患者術(shù)后擁有一個(gè)更加自信、美麗的人生。

圖為彭洪主任檢查患者術(shù)后恢復(fù)情況

世間術(shù)業(yè)有幾何，至精首善當(dāng)為醫(yī)。彭洪做完手術(shù)已是中午，因?yàn)橐粋€(gè)姿勢(shì)時(shí)間久了，下手術(shù)臺(tái)時(shí)不慎摔倒，右腳踝關(guān)節(jié)扭傷。他一瘸一拐地走出手術(shù)室，珍珍媽媽拉著彭洪的手不停感謝“謝謝您治好我女兒，謝謝您給她重獲新生的機(jī)會(huì)……”。彭洪安撫好珍珍媽媽，交待一些注意事項(xiàng)，又開(kāi)始去忙下一臺(tái)手術(shù)。目前，珍珍各方面恢復(fù)良好，已能正常飲食、交流，明天就能拆線出院回家，開(kāi)啟嶄新的學(xué)習(xí)和生活。

穿上白大褂、手術(shù)服，這些平凡的醫(yī)生化身不知疲倦的“超人”，心系患者，救死扶傷，孜孜以求，甘于奉獻(xiàn)。他們像一束光，用自己不變的初心和不滅的夢(mèng)想，溫暖著這個(gè)世界。肩上擔(dān)著的，是生命的重量，手中捧著的，是患者的希望。他們用行動(dòng)詮釋醫(yī)者仁心的使命與擔(dān)當(dāng)，為百姓生命健康鞠躬盡瘁，矢志不渝。

彭洪簡(jiǎn)介：

彭洪畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師均一路破格晉升。2008年為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院最年輕的主任醫(yī)師，2011年成為北京市知名專家。2003年參加抗“非典”一線工作。2008年8月至2010年8月，參加援西非幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)，在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展了大量創(chuàng)造性工作，共診治病人17650人次，大手術(shù)385臺(tái)，開(kāi)展新手術(shù)40多項(xiàng)，其病種幾乎涵蓋臨床所有專業(yè)，自行設(shè)計(jì)多種手術(shù)方式解決各種疑難雜癥，開(kāi)其臨床之先河，受到本國(guó)和周邊國(guó)家廣泛宣傳。2015年12月至2016年6月，參加援南美洲特立尼達(dá)和多巴哥共和國(guó)醫(yī)療隊(duì)，半年時(shí)間里診治病人769人次，手術(shù)227人次，其中10項(xiàng)為國(guó)內(nèi)、外耳鼻咽喉頭頸外科高難度手術(shù)?；貒?guó)前，全隊(duì)受到特多總統(tǒng)接見(jiàn)及高度評(píng)價(jià)。2016年美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者。2017年兩次參加中組部、北京市衛(wèi)健委組團(tuán)式援藏專家團(tuán)，為拉薩市人名醫(yī)院創(chuàng)三甲做了大量的工作。