在我國，肝癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病隱匿，多數(shù)患者確診時已屬中晚期，失去了手術治療的機會。得益于近來不斷涌現(xiàn)的新治療手段，包括精準放療、介入治療、靶向治療以及免疫治療等，臨床醫(yī)生已經(jīng)能從每個患者的具體情況入手，結(jié)合現(xiàn)有的各種治療方式，采用個體化綜合治療方案，從而延長患者的生存時間，改善其生活質(zhì)量。即使是一些合并門靜脈主干癌栓的晚期患者，現(xiàn)在也能得到有效治療。

2018年6月，37歲的王濤（化名）不幸被診斷為晚期肝癌，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來到首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院求治。肝膽腫瘤外科主任彭吉潤教授仔細分析患者病情后，聯(lián)合介入科、腫瘤內(nèi)科、放療科等多學科專家為其制定了個體化的綜合治療方案。經(jīng)過兩次開腹手術、兩次介入治療、一個療程放療，并結(jié)合靶向藥物及免疫治療，如今距確診肝癌晚期已10月余，王濤依然積極樂觀地生活著，繼續(xù)與腫瘤做著不懈斗爭。

因母嬰傳播，王濤一出生就攜帶有乙肝病毒，且從未規(guī)律進行過抗病毒治療，肝臟一天天在被病毒侵蝕、破壞著，直到引起了細胞惡變，長了腫瘤，他卻渾然不知。去年6月底，他因間斷右上腹疼痛半月，在外院診斷為肝癌晚期，前來首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示右肝巨大腫瘤，合并門靜脈主干以及左、右分支癌栓，并已出現(xiàn)了黃疸癥狀。

在教科書中，這樣的病例已屬于手術禁忌癥了，預期生存期不會超過三個月。肝膽腫瘤外科彭吉潤教授團隊經(jīng)過細致評估，考慮到患者右肝腫瘤體積巨大，剩余肝臟體積不足，無法一次性徹底切除腫瘤，故決定先做第一次手術，取出了門靜脈主干及左側(cè)分支內(nèi)的癌栓，同時把門靜脈右支整體結(jié)扎，期望肝臟左葉能代償性增生到足夠的體積。術后經(jīng)過積極對癥支持治療，結(jié)合患者個體情況，彭教授團隊聯(lián)合介入科岳振東主任醫(yī)師又先后兩次為患者做了肝右動脈栓塞術。

2018年10月患者再次入院，經(jīng)過前一階段的個體化綜合治療，影像學顯示病人的右肝巨大腫瘤已明顯萎縮，左肝也代償性顯著增加。經(jīng)過精準評估，彭吉潤教授認為患者此時已具備了手術切除腫瘤的條件，他抓住時機為患者設計了手術方案。在第二次手術中，他們完整切除了病人的右半肝，取出了門靜脈內(nèi)的復發(fā)癌栓，并對左半肝的幾個轉(zhuǎn)移病灶進行了微波消融，術后配合局部放療、靶向治療及免疫治療等綜合措施，患者恢復良好。

多一種治療，多一種選擇；多一分思考，多一分希望。從患者具體病情出發(fā)，多學科專家聯(lián)手，從各自的專業(yè)角度提出最適合患者的治療策略，從而最大程度地改善患者生活質(zhì)量，延長患者的生存期，北京世紀壇醫(yī)院的專家們?yōu)橥鯘@樣的晚期肝癌患者帶來了生的希望。