一位走投無路的癌性腸梗阻患者，一臺走過多家醫(yī)院都被婉言拒絕的手術(shù)，一次用堅持、勇氣、醫(yī)術(shù)和耐力與死神抗爭的手術(shù)，一場歷經(jīng)12個小時，從腹膜內(nèi)到腹膜外，從胃到小腸、膀胱、子宮附件及直腸，波及多個臟器的手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血多，粘連嚴重……這場無影燈下12個小時的戰(zhàn)斗，見證了醫(yī)者仁心和生命奇跡的誕生。本文紀錄了北京世紀壇醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)與代謝中心石漢平教授帶領(lǐng)他的醫(yī)護團隊，通過多學科合作，克服重重困難，敢于突破難關(guān)，用超乎尋常的勇氣和鍥而不舍的堅守，用真誠和互信演繹了感人肺腑的醫(yī)患真情故事。

“這兩三個月來，我感覺腹脹愈發(fā)明顯，好像肚子里揣著個胎兒，最嚴重的時候，根本喘不過來氣兒，別人說十月懷胎總有分娩的一天，而我卻看不到任何希望，不能吃也不能喝，每天都在煎熬中度過……”身為一名小學教師的謝女士回想起自己的求醫(yī)經(jīng)歷，眼里噙滿了淚水。

兩年前，謝女士罹患結(jié)腸癌，2023年10月腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)癌性腸梗阻。她在家人的陪同下輾轉(zhuǎn)京津地區(qū)多家醫(yī)院，均被告知手術(shù)難度過大，死亡風險極高。“難道我的人生就只能到這兒了么？”由于沒有更好的治療方案，謝女士只能選擇在當?shù)毓孟⒅委?，這使得她和家人陷入了深深的焦慮之中。

絕望之際的最后希望

2023年12月底，就在謝女士全家絕望之際，一個偶然的機會，謝女士的兒子了解到北京世紀壇醫(yī)院石漢平教授，在多方咨詢后，抱著最后一絲希望，謝女士來到了北京世紀壇醫(yī)院，找到了腫瘤營養(yǎng)與代謝中心主任石漢平教授。在聽到有手術(shù)的希望后，謝女士流下了激動的淚水！

住院后，石漢平教授團隊對她的病情進行了全面評估，擬定行手術(shù)切除，并制訂了詳細的術(shù)前準備方案、手術(shù)方案和各種術(shù)后應急預案。為確保萬無一失，請求醫(yī)務(wù)處組織麻醉科、婦科、泌尿外科、ICU、醫(yī)學影像科、病理科和腫瘤內(nèi)科的專家進行多學科會診。經(jīng)會診專家詳細評估、多輪討論，一致認為手術(shù)解除梗阻和充分減瘤是當前挽救患者生命的唯一有效方法，也是患者可能獲得較長生存的唯一機會。

當患者和家屬得知這個手術(shù)機會時激動不已：“石主任，我們曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知無法手術(shù)，只有在您這里才有手術(shù)機會，就是有百分之一的機會我們也爭取，我們相信您們?！边@是信任的托付，也是醫(yī)者仁心的最好見證。有了各科室的大力支持和醫(yī)院的堅強后盾，石漢平教授團隊增強了信心和底氣，義不容辭地接受了這個充滿挑戰(zhàn)的“不可能的任務(wù)”。

內(nèi)臟粘連程度超乎想象，絕境中我們選擇迎難而上！

經(jīng)手術(shù)室、麻醉科積極協(xié)調(diào)和充分準備，2024年1月6日8時，謝女士被平穩(wěn)轉(zhuǎn)運到手術(shù)室，擺體位、麻醉誘導、氣管插管……所有操作一氣呵成，患者各項生命體征平穩(wěn)，順利進入手術(shù)狀態(tài)。然而，實際情況比預想中更復雜。由于此前謝女士已經(jīng)歷多輪腹腔灌注化療和放療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜和腹腔內(nèi)臟粘連超乎想象，操作空間極小，無從下手之地，剝離粘連稍有閃失就會損傷到腸管，一度使手術(shù)陷入僵局。

面對困境，石漢平教授堅定地鼓勵團隊：不要氣餒，迎難而上！盡可能多地保留有功能的腸管，減少手術(shù)副損傷。經(jīng)過3個小時的不懈努力，手術(shù)團隊終于將腹盆腔粘連徹底分離，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造了條件。之后，在婦科、泌尿外科的幫助下，切除了患者受侵犯的子宮雙附件、部分膀胱壁。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腹腔粘連程度遠超預期

是否保留結(jié)腸？手術(shù)團隊陷入兩難抉擇

在主要手術(shù)步驟完成后，患者僅殘存長約120厘米空腸、50厘米橫結(jié)腸，以及直腸。是否保留該段結(jié)腸？讓團隊陷入了兩難。

對癌性腸梗阻手術(shù)來說，保留盡可能長的腸道意味著腸吻合口數(shù)量越多，發(fā)生吻合口瘺的幾率也就越大，一旦出現(xiàn)腸吻合口瘺，患者往往將陷入萬劫不復之地，死亡風險極大。不僅如此，這位患者需要做空腸-結(jié)腸、結(jié)腸-直腸兩處腸吻合，這無疑大大增加了手術(shù)風險。

然而，保留這段結(jié)腸又有著極大的現(xiàn)實意義，一是降低了發(fā)生短腸綜合征的可能性，二是避免了腸造口，能顯著提升患者生活質(zhì)量。經(jīng)過反復斟酌，手術(shù)團隊決定承擔風險，保留這段結(jié)腸。長期的團隊協(xié)作讓大家默契十足，每一步操作都十分謹慎、精確，手術(shù)順利結(jié)束。

最終，手術(shù)歷時12個小時，術(shù)中出血僅800毫升。這臺手術(shù)是對術(shù)者體力、精力、能力的極限挑戰(zhàn)，但手術(shù)團隊的每名醫(yī)務(wù)人員都深感幸福和滿足，所有人的臉上都露出了疲憊而欣慰的笑容。

術(shù)后一波三折，醫(yī)患協(xié)力，共克難關(guān)

術(shù)后，謝女士被送往ICU觀察，第2天轉(zhuǎn)回普通病房。在醫(yī)護人員的精心照護下，很快恢復平穩(wěn)。然而，術(shù)后第9天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔刺激征，考慮腸吻合口瘺，予以腹腔沖洗、負壓引流。在此期間，手術(shù)團隊、營養(yǎng)團隊每天查房，部署治療方案，護理團隊也緊密配合，從每一個細節(jié)入手，給予無微不至的關(guān)懷。面對如此棘手的手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)護人員、患者和家屬齊心協(xié)力，共克難關(guān)，最終贏得了勝利，謝女士在除夕前夕順利出院。

一個月后，經(jīng)過多學科MDT討論，認為患者病情趨于穩(wěn)定，目前腫瘤負荷維持在一個較低的水平，建議繼續(xù)進行內(nèi)科抗腫瘤治療。謝女士也早已擺脫了病床，脫離了家庭成員的照護，逐步回歸日常生活。

病情恢復平穩(wěn)的謝女士回歸日常生活

癌性腸梗阻是一類腫瘤晚期事件，但它并不代表生命的晚期，更不是生命的終結(jié)，作為醫(yī)者，唯有把握稍縱即逝的機會，才能從死神手里“搶”回病人。石漢平教授常說，癌性腸梗阻的治療幾乎是當前所有實體腫瘤中最為復雜的，患者往往歷經(jīng)多輪化療、放療、腹腔灌注化療，腹腔已是千瘡百孔，術(shù)者很可能無從下手，有時花費了很長時間卻連腹腔都沒有進去，每一臺癌性腸梗阻手術(shù)都是對生命的挑戰(zhàn)與拯救，更是醫(yī)患共同戰(zhàn)勝病魔的感人歷程。

在醫(yī)院的大力支持下，腫瘤營養(yǎng)與代謝中心團隊始終以“病人的生命、健康和滿意高于一切”為宗旨，在癌性腸梗阻這一少有人問津的領(lǐng)域艱辛探索，不斷積累，精益求精，在手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量上取得了突破性進展，成為國際領(lǐng)先的癌性腸梗阻綜合治療團隊。

（薦稿：石漢平）