作者簡介：

范雨舟（1995年5月出生）男，2012年加入中國共青團(tuán)，現(xiàn)任世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師。

我叫范雨舟，疫情期間，是一名新時代的“逆行者”，別人問我為什么選擇當(dāng)醫(yī)生，我的回答是:“酷”。

在沒接觸重癥醫(yī)學(xué)科之前，在我的認(rèn)知里，醫(yī)生是高大的形象合并高冷的態(tài)度，但當(dāng)我進(jìn)入世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的一剎那，我瞪大了眼睛:“天哪，這才是真正的符合國標(biāo)的ICU”。這里有各種各樣的搶救儀器設(shè)備，各種急危重癥患者，外加搶救醫(yī)護(hù)人員的忙碌身影。當(dāng)我還沒緩過神兒來時，一個帶著自信和干練的中年男醫(yī)生進(jìn)入了我的視野。

他說：“你好，你就是范雨舟大夫吧？我是王鎖柱醫(yī)生，是你的帶教老師，讓我們一起共同學(xué)習(xí)和工作?！甭牭竭@發(fā)自肺腑的語言，我內(nèi)心堅定了學(xué)習(xí)信念，從王老師的言傳身教中快速成長。

第一天跟著王老師負(fù)責(zé)的是一個心肌梗塞、心肺復(fù)蘇術(shù)后、多臟器功能衰竭病人。這與我在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時遇到的病人完全不同，看著化驗單一片片的紅色箭頭，以及患者身上插滿的各種管子，我一時不知道該從何處下手?；颊咭?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/327')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">呼吸衰竭進(jìn)行了氣管插管，并使用呼吸機(jī)輔助通氣，因為腎衰竭還做著床邊血液凈化；同時，因心梗面積較大，冠脈三支嚴(yán)重病變出現(xiàn)心源性休克，需要IABP輔助治療，還看到了一系列血流動力學(xué)監(jiān)測的導(dǎo)管等，這一系列的搶救操作在王老師的手中猶如飛針走線般很快就完成了。

王老師看我一臉迷茫的樣子，和藹地從這個重癥患者的識別及診斷治療思維開始講起。他對我說：首先要識別并維持患者的重要生命體征，尤其是呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定，其次要維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和所有臟器的功能，最后要控制好血糖水平，并給與營養(yǎng)支持。幾句話便讓我對重癥醫(yī)學(xué)有了初步的印象和理解，也算是正式“入門”了。

在隨后工作中，我有一些大大小小的問題，都會去請教王老師。王老師每次會不厭其煩地教導(dǎo)我，從各種監(jiān)測設(shè)備的意義和如何決策治療，到收治不同病人時的診療思路及重點，從各種藥物的使用方法和原則，到營養(yǎng)治療的原則，腸外營養(yǎng)液的配比等等。記得那時，我對血流動力學(xué)非常感興趣，也經(jīng)常會在夜班時間與王老師探討到深夜。這讓我不再局限于監(jiān)測手段和決策樹等表面知識，而是從核心和基礎(chǔ)去理解。短短幾月也讓我成長為可以獨(dú)立管理病人的住院醫(yī)生了。

獨(dú)立管病人之后，又面臨了重癥的第二關(guān)“操作”。收治一個重病人時，往往需要完成很多臨床操作，比如“氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、氣管鏡檢查、重癥超聲的評估”等等。王老師憑借多年的臨床經(jīng)驗，一步步教我各種操作：第一次給一位腦出血的病人氣管插管、第一次給一位重癥感染的病人深靜脈及動脈穿刺、第一次給一位腎衰高鉀的病人放置血濾導(dǎo)管、第一次給痰堵的病人氣管鏡吸痰等。每個第一次都促使著我成長和進(jìn)步。王老師會在我遇到困難時鼓勵我，給我講解各種操作的要領(lǐng)和注意事項，也會在我沾沾自喜時告誡我，操作時永遠(yuǎn)要保持小心謹(jǐn)慎。雖然我現(xiàn)在離熟練掌握這些操作還有一定距離，但也會在有時快速的完成插管，深靜脈穿刺時被同事夸一句“不愧是王一針的徒弟”。從那以后，我也被科室同事們親切稱為王老師的“關(guān)門弟子”。

如今我已在重癥醫(yī)學(xué)科工作滿兩年了，也逐步成長為一個合格的住院醫(yī)師，通過了院級和北京市的一系列考核?，F(xiàn)在，我仍然在王老師的帶領(lǐng)下一起收治和搶救病人，可以獨(dú)立完成一些搶救操作，并且有了自己對患者診療思路的見解。我在工作遇到難題時，也會向王老師請教和探討，他仍然會不厭其煩地為我詳盡地解答各種臨床問題。我打心眼兒里非常感謝我的師父王鎖柱老師，這兩年來對我的悉心教導(dǎo)。大家也都夸贊我是王老師的好弟子，是重癥醫(yī)學(xué)年輕醫(yī)師的小榜樣。未來，我將繼續(xù)牢記初心，踔厲奮發(fā)，篤行不怠，精益求精，爭取早日成為優(yōu)秀的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。

（薦稿：黃義新）