腹脹如鼓，反復(fù)惡心、嘔吐，停止排氣排便，眼睛盯著食物卻不能吃下一口……這可能是很多惡性腫瘤癌性腸梗阻患者面臨的狀況，患者往往因無法進(jìn)食水導(dǎo)致重度營養(yǎng)不良，還可能引發(fā)一系列病理生理問題。

癌性腸梗阻：腫瘤治療領(lǐng)域的難題，癌癥中的癌癥

癌性腸梗阻的常規(guī)治療手段有限，治療效果甚微，多數(shù)患者就診時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。部分患者即便有手術(shù)機(jī)會，但也因手術(shù)難度大，手術(shù)效果不確切，需多學(xué)科協(xié)作，讓不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步。因此，癌性腸梗阻是腫瘤治療領(lǐng)域的難題，被稱為“癌癥中的癌癥”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院石漢平教授帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終心系患者，潛心研究，突破常規(guī)，攻堅(jiān)克難，勇闖手術(shù)“無人區(qū)”，探索出了一條治療癌性腸梗阻的創(chuàng)新之路，讓癌性腸梗阻患者重燃對生活的希望。

勇闖手術(shù)“禁區(qū)”：為挽救患者生命奮力一搏

48歲的Y女士罹患結(jié)腸癌8月余，確診時(shí)伴有多臟器轉(zhuǎn)移。雖經(jīng)過多輪放化療，但腫瘤進(jìn)展迅速，伴發(fā)腸梗阻，輾轉(zhuǎn)北京多家知名醫(yī)院均被告知腫瘤晚期，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，已無手術(shù)機(jī)會，建議姑息治療?；颊呒覍俨桓市姆艞?，抱著試一試的想法，在病友群里廣發(fā)消息詢問，打聽到北京世紀(jì)壇醫(yī)院石漢平教授團(tuán)隊(duì)，便火速趕來。因已近2個(gè)月無法進(jìn)食水，患者體重下降明顯，BMI低至15，處于惡病質(zhì)狀態(tài)，伴有重度貧血、低蛋白及多種電解質(zhì)紊亂，生命危在旦夕，精神心理狀態(tài)處于崩潰邊緣。

石漢平教授仔細(xì)研判患者病歷資料，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤累及多個(gè)器官，手術(shù)難度極大，出血風(fēng)險(xiǎn)極高，需多學(xué)科聯(lián)合會診手術(shù)。入院后，石漢平教授團(tuán)隊(duì)立即對患者進(jìn)行癌性腸梗阻“6字方針”基礎(chǔ)治療，以及營養(yǎng)支持治療。經(jīng)半個(gè)月的對癥治療，患者精神心理及營養(yǎng)狀況有所改善，但仍無法進(jìn)食。

為解決患者飲食需求，降低瘤負(fù)荷，為后期治療奠定基礎(chǔ)，石漢平教授團(tuán)隊(duì)多次組織科室內(nèi)及全院多學(xué)科會診。影像學(xué)顯示：腫瘤侵犯腹壁、髂外血管、右側(cè)輸尿管，并將子宮雙附件及直腸包裹在瘤體內(nèi)。專家們一致認(rèn)為：只有做盆腔廓清，徹底清除病灶，才能挽救患者生命。術(shù)中爭取最大程度切除腫瘤，減輕腫瘤負(fù)荷，以利于后續(xù)藥物治療，同時(shí)解除腸梗阻，恢復(fù)患者經(jīng)口進(jìn)食。盆腔廓清術(shù)本身就是高難度手術(shù)，再加上患者基礎(chǔ)情況差，讓手術(shù)達(dá)到前所未有的難度。經(jīng)過慎重考慮，石漢平教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)王林博士、張展志博士決定勇闖“禁區(qū)”，為挽救患者生命奮力一搏。

術(shù)中險(xiǎn)象環(huán)生：團(tuán)隊(duì)全力配合，患者重獲新生！

7月1日上午9點(diǎn)，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，這臺關(guān)乎生死的高難度手術(shù)拉開帷幕。打開腹腔后，石教授發(fā)現(xiàn)腫瘤與腹膜已經(jīng)固定成團(tuán)無法分離，手術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期，按常規(guī)腹膜內(nèi)入路已無從下手，石教授決定從腹膜外間隙進(jìn)入，從瘤體中分離出髂血管、輸尿管、切斷子宮、直腸……經(jīng)過外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)全力配合，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)后圓滿結(jié)束，失血僅600ml，患者術(shù)后安返病房。

對于患者來說，這是一次意義非凡的救命手術(shù)，為患者爭取到了繼續(xù)活下去的機(jī)會；而對于醫(yī)學(xué)界來說，這也是一次高難度腹膜外入路盆腔廓清術(shù)及腹盆腔多臟器聯(lián)合整體切除手術(shù)，是惡性腸梗阻手術(shù)治療的新標(biāo)桿，為惡性腸梗阻患者帶來新的希望。

最終，在王林博士帶領(lǐng)的醫(yī)療小組和李群護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照護(hù)下，患者于術(shù)后第8日平穩(wěn)出院。出院時(shí)，Y女士淚流滿面，喜悅之情溢于言表。對于墜入深淵后重獲新生的她來說，她可以繼續(xù)作為一名母親、一名妻子、一名女兒凝聚這個(gè)家庭了。

陽光灑在每個(gè)人的臉上，溫暖著每個(gè)人的心，身處這個(gè)偉大的時(shí)代，我們是如此幸運(yùn)。身為醫(yī)者，我們苦練本領(lǐng)，精益求精，始終不忘“健康所系，性命相托”的使命初心，用精良的醫(yī)術(shù)擊退病魔，開拓進(jìn)取，守正創(chuàng)新，竭盡全力為患者生命健康保駕護(hù)航！

（薦稿：石漢平）