近日，北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)外科關(guān)峰主任團隊在國內(nèi)率先采用Fastunnel輸送型球囊擴張導(dǎo)管（球囊+微導(dǎo)管一體化設(shè)計），應(yīng)用神經(jīng)介入“零交換技術(shù)”成功治療一例右側(cè)大腦中動脈M1段次全閉塞、右側(cè)大面積腦梗塞、失語和偏癱患者。

該患者為74歲高齡女性，于內(nèi)蒙古當?shù)厝毖?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/414')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">腦卒中發(fā)病?？紤]到當?shù)氐尼t(yī)療條件和手術(shù)風(fēng)險，患者家屬專程來到北京求醫(yī)問藥。經(jīng)過術(shù)前縝密的評估和準備，關(guān)峰主任團隊在手術(shù)室麻醉和護理團隊的全力配合下，采用介入“零交換技術(shù)”順利行右側(cè)大腦中動脈M1段次全閉塞開通術(shù)（CMI 4級）。手術(shù)過程順利，患者于術(shù)后第3日順利出院。令人欣喜的是，患者出院時已可以說“你好”、“謝謝”等簡單詞語，偏癱側(cè)的肢體功能也明顯恢復(fù)。

“零交換技術(shù)”的應(yīng)用，簡化了傳統(tǒng)手術(shù)操作中的交換步驟，減少了耗材的應(yīng)用，顯著縮短了手術(shù)時間，也減少了患者與醫(yī)護人員的輻射暴露時間，降低了手術(shù)輻射暴露對醫(yī)患造成紅斑、脫發(fā)、白內(nèi)障等并發(fā)癥風(fēng)險，彰顯了對患者和醫(yī)護人員的人文關(guān)懷。

近年來，腦血管疾病的發(fā)病率逐年遞增，且呈現(xiàn)年輕化趨勢?！吨袊酪虮O(jiān)測數(shù)據(jù)集2019》數(shù)據(jù)顯示，腦血管疾病與惡性腫瘤、心臟病位居我國人群疾病死亡率前三，且男性高于女性、農(nóng)村高于城市。缺血性腦血管疾病，又稱為缺血性腦卒中。大多數(shù)是因為高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化，進而引起腦動脈狹窄甚至閉塞所引起的腦循環(huán)供血不足，也有一部分是因為房顫導(dǎo)致栓子脫落引起腦動脈栓塞。這一類疾病通常會引起偏癱、失語、昏迷等比較嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，以及永久性后遺癥，給患者、家庭和社會造成嚴重影響。

缺血性腦血管疾病的多項研究提示，將神經(jīng)介入治療的并發(fā)癥控制在較低水平，才是患者從治療中獲益的關(guān)鍵。既往文獻報道，缺血性腦血管疾病神經(jīng)介入圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為 0～24.1%，其中出血相關(guān)并發(fā)癥中，微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管穿孔（占45%～75%）、缺血相關(guān)并發(fā)癥中遠端栓塞和夾層（約占 20%）均與神經(jīng)介入手術(shù)中器械操作相關(guān)。傳統(tǒng)的腦血管狹窄球囊擴張+支架成形術(shù)，需要通過反復(fù)7次使用交換技術(shù)（微導(dǎo)絲-微導(dǎo)管-交換導(dǎo)絲-球囊-微導(dǎo)管-交換導(dǎo)絲-顱內(nèi)支架）進行球囊擴張和支架成形操作。交換過程隨著中間張力的變化，微導(dǎo)絲或微導(dǎo)管頭端易損傷血管造成穿孔，引起出血相關(guān)并發(fā)癥，或者形成血管夾層引起缺血相關(guān)并發(fā)癥。同時，器械反復(fù)通過病變部位也可能導(dǎo)致斑塊脫落造成遠端栓塞，引起缺血相關(guān)并發(fā)癥。這些并發(fā)癥將可能造成永久性神經(jīng)功能障礙，甚至危及患者生命。

“零交換技術(shù)”是缺血性腦血管疾病神經(jīng)介入治療理念的跨越式提升，目前，只有少數(shù)國內(nèi)知名神經(jīng)介入中心開展了此項新技術(shù)。北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)介入亞專業(yè)團隊順利開展此項新技術(shù)，有望為更多缺血性腦血管疾病患者帶來福音和希望。