9月26日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)中心成立大會(huì)暨學(xué)科建設(shè)會(huì)在住院一部五層學(xué)術(shù)報(bào)告廳隆重舉行。會(huì)上，原首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明帶來《醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)力的建設(shè)》主題講座。作為參會(huì)的醫(yī)院中層干部，我有幸聆聽了席教授的精彩講座，感觸頗深。

席教授在講座中提到：領(lǐng)導(dǎo)力中最重要的是competence，即臨床能力。那么如何提高臨床能力？醫(yī)生的臨床能力來自哪里？我不禁想到了9月24日剛剛收治的一名外院轉(zhuǎn)來已年近九旬的女性腸梗阻患者?；颊唠m高齡，但平素身體很好，一周前突發(fā)腹痛腹脹，前往知名三甲醫(yī)院急診科就診，診斷為腸梗阻，給予下胃管、喝石蠟油等常規(guī)處理。但患者病情越來越重，兩天前開始發(fā)熱，腹脹腹痛越來越重，已發(fā)展至呼吸衰竭，患者家屬得知我院在治療癌性腸梗阻方面經(jīng)驗(yàn)豐富，專程找到我。我了解患者情況后，第一反應(yīng)就是，不管病因是什么，必須先放腸梗阻導(dǎo)管減壓，并立即聯(lián)系我院ICU盡快收治病人。

患者由120送來后，經(jīng)吹氧等常規(guī)處理后，囑ICU讓患者口服20ml碘海醇+石蠟油，一小時(shí)后去平掃腹部CT。第二天一大早，我剛到醫(yī)院ICU就告訴我患者CT片出來了，讓我抓緊時(shí)間閱片，打開電腦，我與張秉棟醫(yī)生及實(shí)習(xí)研究生一起仔細(xì)讀片：只見近段小腸高度擴(kuò)張，像藕節(jié)一樣，我們沿?cái)U(kuò)張腸管追蹤到梗阻部位，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有一雞蛋大腸管影實(shí)出腹壁輪廓，當(dāng)下我敏銳地判斷道：這一定是少見的股疝引起的腸梗阻！

于是，我們立即趕往ICU，再次仔細(xì)檢查患者右腿根部，推開松弛下墜的皮膚，可見一個(gè)乒乓球大小的包塊，趴在腹股溝韌帶下方。診斷明確，我采用手法復(fù)位，只聽見“窟嗵”一聲，包塊消失了。等下午再查房時(shí)，患者已解大便，腹脹消失，呼吸正常，體溫好轉(zhuǎn)。

股疝屬少見病，盡管斜疝是多發(fā)病，一般發(fā)生在老年女性，疝塊較少、隱匿，加上老年女性腹部皮膚下垂，難以發(fā)現(xiàn)，但股疝疝環(huán)較小，容易嵌頓，致腸梗阻、腸壞死，風(fēng)險(xiǎn)很大。而我在25年前見過一例，此次是我見過的第二例，可見提升臨床能力的同時(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)也不能忽視。