那是一個炎熱的夏日午后，陽光熾烈地照在醫(yī)院急診大樓的玻璃窗上。在忙碌的搶救空間里，當(dāng)我一個個診查病人時，看到搶2床的張先生面容蒼白得幾乎失去了血色，他雙眼緊閉，額頭上滲出細(xì)密的冷汗，滿臉痛苦的表情如同千針刺破他的每一寸皮膚，雖然試圖忍受著，卻難以掩飾的從齒縫中擠出呻吟聲。他身體的每一次抽搐似乎都讓他在烈火中灼燒。我趕緊上前詢問，從接診醫(yī)生處了解到，張先生今年52歲，過去一年中，上腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱的癥狀發(fā)生過兩次，但每次休息、斷食即可緩解，而這次發(fā)作異常嚴(yán)重，無法忍受來急診就診。

此時，望著躺在病床上的張先生痛苦的面容，我快速進(jìn)行了體格檢查，根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查，初步判定為高脂血癥導(dǎo)致的重癥胰腺炎（化驗結(jié)果是乳糜血）。他的治療計劃應(yīng)該包括血漿置換、藥物治療、禁食和胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。但是，當(dāng)我和患者進(jìn)行病情交流時，他眉頭緊鎖，滿臉憂慮，尤其是建議血漿置換可以使他轉(zhuǎn)危為安時，患者毫不猶豫地表示拒絕，擔(dān)心血漿置換可能會給他的身體帶來不可預(yù)料的風(fēng)險。在這種情況下，我耐心的給他解釋了血漿置換治療給患者病情帶來的效果，終于讓內(nèi)心充滿疑問和焦慮的張先生接受了這種有效的治療方法，隨即轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)接受救治。

在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士的細(xì)心解釋下，張先生了解到血漿置換是基于血漿和血液成分的分離與替換。它是通過將患者的血液抽出，將其中的血漿分離出來，去除其中異常物質(zhì)或成分，然后再將新鮮的血漿輸回患者體內(nèi)。國內(nèi)外關(guān)于脂源性重癥胰腺炎的治療指南均建議，血漿置換是降低血清甘油三酯水平的有效手段，它可以快速改善疾病癥狀，提高治療成功率。我又把最新指南截圖放大并給張先生閱讀，期望他勇敢的面對內(nèi)心的恐懼，愉快地接受這種治療方法。時間一分一秒過去，血漿置換已不能再等待，當(dāng)我們再次和張先生溝通時，他對我們露出了信任和期許的目光，不斷點著頭說：“謝謝醫(yī)生救我，給我采用血漿置換這種有效的治療方式，我一定會好好配合，等待著病情轉(zhuǎn)危為安”。伴隨著血漿置換的持續(xù)進(jìn)行，張先生的痛苦表情逐漸散去，疑慮和擔(dān)心也消失。4個小時之后，他的臉上露出了孩童般的笑容，眼睛里閃爍著激動的淚花，興奮地告訴我門，他的身體已經(jīng)舒服多了，正朝著康復(fù)的道路穩(wěn)步前進(jìn)。

在重癥醫(yī)學(xué)科的整個治療過程中，醫(yī)生和護(hù)士們密切監(jiān)測著張先生的生命體征，為他提供積極治療及心理護(hù)理，使他因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生的焦慮和抑郁情緒得到了緩解。為了滿足他的營養(yǎng)需求，我們采取了階梯式的多種方式的營養(yǎng)支持，包括全腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)和正常飲食。經(jīng)過2天的綜合治療和精心護(hù)理，張先生的病情得到了控制，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。他開始經(jīng)口進(jìn)食，胃腸道功能也逐漸恢復(fù)。出院前，我們又為他進(jìn)行了全面的健康教育和指導(dǎo)，使他能夠更深入的了解脂源性胰腺炎的發(fā)病機制和預(yù)防措施，避免再次復(fù)發(fā)，并幫他約好了復(fù)診號。

2周后，當(dāng)張先生按照預(yù)約來到了我的診室，我?guī)缀蹩煺J(rèn)不出他，整個人精神飽滿，面容煥然一新。他告訴我，已經(jīng)正常工作和生活，我由衷為他的康復(fù)感到高興，同時自豪感油然而生。

回顧這個案例故事的過程，讓我更加深刻的體會到，患者生命的珍貴和脆弱，是多么需要醫(yī)護(hù)人員的天使之手。更加切身的體會到，我們身肩的使命和責(zé)任，尤其是醫(yī)患充分的溝通和交流，在診療過程中是多么的重要。首先，在接診時，要耐心地傾聽患者及家屬對其疾病過程和癥狀的描述，充分地了解他們對疾病的擔(dān)憂和顧慮，以便更好地把握患者就診的心態(tài)。然后仔細(xì)為患者進(jìn)行體檢并認(rèn)真閱讀各項檢查報告結(jié)果，用簡單準(zhǔn)確的通俗語言，向他們解釋所患疾病的原因、目前診斷及所要采取治療的目的和預(yù)期治療目標(biāo)，使患者及家屬在充分理解的基礎(chǔ)上配合醫(yī)護(hù)人員。其次，在治療過程中，對患者及家屬提出的任何問題和疑慮都要耐心細(xì)致的解答，適當(dāng)輔以文獻(xiàn)閱讀，讓患者及家屬既有被尊重的主觀感受，又能夠理智地接受我們采取的正確治療手段。還可以向患者及家屬展示既往治療成功的案例，讓他們看到積極治療后取得的效果，增加他們對治療的信心。最后，在與患者及家屬溝通的過程中，以患者的健康為中心，尊重他們的意愿和選擇，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確傳遞。并持續(xù)關(guān)注患者病情變化的細(xì)節(jié)，采取有效的治療措施，及時與患者及家屬溝通治療效果，激發(fā)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，真正做到和諧的醫(yī)患一家親。