如果你是個82歲的“健康”老人，僅僅因為腰腿疼，在一年半的時間里經歷五次住院手術和數(shù)不清的治療，結果卻越來越痛，痛苦不堪，那你還會再接受醫(yī)生的建議第六次走進手術室嗎？

如果你是醫(yī)生，面對一個基礎疾病多、病情復雜、配合度差，甚至不相信你的高齡病人，你會怎么選擇？是應付了事？還是繼續(xù)堅守“待患者如親人”的醫(yī)者仁心？

一、突患“腰腿痛”，平靜生活被打破

王老爺子雖然82歲高齡、患有多種基礎疾病，但一點兒也不服老，平時旅游、攝影，生活豐富多彩。

可這一切從1年多前突如其來的腰疼開始就徹底改變了。2018年5月，王老爺子外出旅游時“扭了一下腰”，慢慢發(fā)展成左邊腰部、臀部、大腿一直到小腿、足的劇痛，行走困難，生活受限。這怎么行？王老爺子踏上了漫長的治療之路。

二、坎坷求醫(yī)路，居然越治越重？

王老爺子是退休干部，在治病方面兒可是一點也不含糊。他在一年多的時間里幾乎走遍了北京的大三甲醫(yī)院，先后接受了各種復雜的、先進的、昂貴的手術和治療，5進手術室，光是全麻手術就做了兩次。下面是他接受過的治療的一部分：

可是，盡管接受了這么多手術和治療，王老爺子的病情卻越來越嚴重，腰不敢彎，腿不能抬高，坐不了5分鐘就得躺下休息，吃一頓飯要反復坐起、躺下三四次，走路不出5米就疼得齜牙咧嘴，晚上睡覺只能保持“右側臥、左腿側彎懸空”的姿勢，一翻身就疼醒，老爺子這1年多就沒睡過一個整覺。

病人只有保持這個姿勢才能勉強睡著

（攝于2019年12月24日病人住院期間，病人變動體位時一直在緊咬牙關忍痛。）

懷著“最后再看這一家，萬一有效呢”的想法，王老爺子在2019年11月22號將信將疑地來到世紀壇醫(yī)院疼痛專家李娟紅主任的門診就診。

三、真誠待病人，精確診斷解疑惑

李主任以一如既往的平等、熱情的態(tài)度接待了王老爺子，認真傾聽病人的主訴、細致查體、仔細核對病人自帶的檢查報告。

李主任認真為病人查體。病人左側直腿抬高試驗30°即出現(xiàn)明顯疼痛。

（攝于2019年12月25日）

李主任根據檢查結果指出，雖然病人患有腰椎間盤突出伴坐骨神經痛、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、小關節(jié)紊亂、瘢痕粘連、嚴重骨質疏松、陳舊性肺結核、膀胱癌等多種疾病，但造成老爺子如此難受的罪魁禍首是神經病理性疼痛。

病人雖然存在不穩(wěn)定腰椎滑脫，但這不是病人腰腿痛發(fā)生的主要因素

神經病理性疼痛是由軀體感覺神經系統(tǒng)的損傷和疾病而直接造成的疼痛，人群發(fā)病率超過1%。臨床表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏、異常疼痛和感覺異常等。神經病理性疼痛的主要機制是外周敏化和中樞敏化，同時多種離子通道異常也參與了神經病理性疼痛的發(fā)生。

外周敏化與中樞敏化

神經病理性疼痛導致痛覺曲線左移，痛閾下降，出現(xiàn)痛覺過敏與痛覺超敏，這就是王老爺子疼痛的主要原因

李主任繼續(xù)向王老爺子解釋說：“您之前的那些手術和治療的重點基本都在減小椎間盤突出、通暢椎間孔、減輕神經水腫方面，這些療法并沒有從根本上解決您痛覺過敏、痛覺超敏、離子通道異常的問題，這就是您腰腿痛緩解不明顯的原因；但從另一方面來說，您的疼痛這么劇烈，說明您的神經還是好的，還有挽救的希望。”

病人術前檢查

李主任嚴謹專業(yè)的解答、真誠耐心的態(tài)度、如沐春風的話語，很快解除了王老爺子的疑惑，重新樹立起相信醫(yī)生、戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、細致定方案，精準治療祛病痛

李主任通過綜合考慮病人的病情和身體狀況，向王老爺子推薦了“腰椎神經根脈沖射頻手術”治療。這種療法是將直徑0.3mm的射頻電極精準放置在病變神經1-3mm區(qū)域，利用高強度射頻電流所形成的場效應抑制痛覺傳導通路中的疼痛信號、滅活受損神經周圍的炎性因子、改善受損神經周圍的血液循環(huán)、調節(jié)中樞神經中疼痛介質的含量（如內啡肽、P物質等），從而達到神經修復的效果，具有手術時間短、創(chuàng)傷小、不留疤、不流血的優(yōu)點。

2019年12月26日，李主任主刀對王老爺子進行了腰椎神經根脈沖射頻手術治療。李主任精湛的手術技藝很快讓王老爺子的疼痛迅速減輕，病人終于能睡個安穩(wěn)覺了。

李主任在手術中

術中照片，超微創(chuàng)射頻穿刺針精準布置在病變的神經和小關節(jié)區(qū)

五、真心“道”永遠，醫(yī)患和諧譜新篇

在病人手術后至今的3年半時間里，李主任疼痛團隊堅持不定期安排病人門診復診和電話隨訪，調整體質強化健康指導。

長期、專業(yè)、真誠的隨訪構筑了良好的醫(yī)患關系，在我們的建議下，王老爺子改變了之前“不服老”的錯誤觀念，堅持補鈣、曬太陽，散步、八段錦等更適合他的運動。3年半以來，王老爺子的生活正常，再未出現(xiàn)腰腿痛。

“以道馭術，術必成。離道之術，術必衰?！睂︶t(yī)生來說，藥物或治療手術都是醫(yī)療技術，那什么是醫(yī)生之“道”呢？“敬業(yè)樂群，慈愛濟人”，“待病人如親人”的真心用心。

真心用心，我們才能發(fā)現(xiàn)病人病痛的根本原因，才能制定最恰當?shù)闹委煼桨?，才能獲得病人同樣的真心理解與配合，才能真正達成“醫(yī)患和諧、共抗疾病”的美好愿景。