第一次臨床實習(xí)，意味著我邁出了由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。腹膜腫瘤外科作為北京世紀(jì)壇醫(yī)院特色科室之一，是我本科實習(xí)的第一個科室，能夠進(jìn)入這里實習(xí)我覺得非常幸運。通過一個月的外科實習(xí)，我認(rèn)識到從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變不是一件輕而易舉的事，由以往課堂上的“紙上談兵”，到手術(shù)室里面向病人的“實兵作戰(zhàn)”，作為實習(xí)生的我，面臨著體能心態(tài)、環(huán)境適應(yīng)、操作生疏、緊張疏漏等諸多困難。

初入科室學(xué)習(xí)，我對一切都充滿了好奇，同時又有些忐忑不安，但在老師們的耐心幫助下，很快適應(yīng)了實習(xí)生活。腹膜腫瘤外科實習(xí)時間大部分是在手術(shù)室和病房度過的。

在手術(shù)室，我從零開始學(xué)習(xí)。從術(shù)前的刷手、穿手術(shù)衣，再到戴無菌手套，本該在外科學(xué)總論就掌握的基本操作，因為疫情原因基本未曾實踐過。在老師們的耐心指導(dǎo)下，我用較短的時間就熟練掌握了上述基本操作，還在手術(shù)室護(hù)士老師的耐心指導(dǎo)下學(xué)會了之前沒有學(xué)習(xí)過的無接觸式戴手套。

術(shù)中，我仔細(xì)觀察術(shù)者和助手之間的配合。我作為三助也參與其中，主要負(fù)責(zé)剪線，吸引，淺層打結(jié)操作，一臺闌尾切除術(shù)，做扶鏡手。此外，我還在于軍輝老師的指導(dǎo)下完成了皮膚切開，腹壁穿針等操作。原本只能在書本上見到的組織器官、巨大腫瘤，均親眼所見并親自觸摸感受，令人十分難忘——蠕動的輸尿管、軟而粗大的下腔靜脈、黃白色的胰腺還有粉嫩的子宮等都給我留下了深刻的印象。

腹膜腫瘤外科最具特色的一項操作就是腹膜切除術(shù)，于老師生動形象地將其比喻為房屋裝修時的“鏟墻皮”，幫助我更好地理解手術(shù)的內(nèi)涵。印象最深刻的是一位腹膜假黏液瘤的病人，滿腹腔的果凍樣膠狀黏液瘤，最終在醫(yī)生們長達(dá)十三個小時的努力下，達(dá)到R1切除(指切除肉眼可見腫瘤)。我既充滿對老師們高超醫(yī)技的敬佩，也深刻體會到了外科手術(shù)的不易，更為見證患者手術(shù)順利出院而高興。

在病房內(nèi)，我在入科第一天就在劉剛老師的帶領(lǐng)下開始對患者進(jìn)行病史詢問，努力將課本上的理論知識轉(zhuǎn)換為臨床思路。通過多次練習(xí)，目前我較為熟練地掌握了詢問病史的方法。同時，我還在于軍輝老師的指導(dǎo)下書寫大病歷和首次病程，經(jīng)過多次修改，我對入院記錄及首程的書寫有了更加深刻的理解。而問病史與寫病歷的工作，也幫助我鞏固了對具體疾病相關(guān)知識的理解與記憶。此外，我還在高超老師的帶教下掌握了導(dǎo)尿術(shù)、拆線、換藥（圖1-2）等外科基本操作。從起初依靠老師手把手教學(xué)，到后來自己獨立完成，我清楚感受到自身的進(jìn)步。查房也是一項十分重要的日常工作，我學(xué)習(xí)到了幫助術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成與鍛煉肺功能（圖3）等方法?？吹奖O(jiān)護(hù)室內(nèi)患者術(shù)后狀態(tài)一天天的好轉(zhuǎn)，看到老師們對病人們的關(guān)愛鼓勵及從病人口中獲得感謝，讓我感受到這份工作帶來的成就感。

圖1：術(shù)前為患者留置尿管

圖2：為術(shù)后患者換藥

圖3：為術(shù)后患者準(zhǔn)備鍛煉肺功能的氣球

在四周的實習(xí)學(xué)習(xí)中，我總共參與了5例開腹手術(shù)和2例腹腔鏡手術(shù)，其中4臺四級手術(shù)、1臺三級手術(shù)、2臺二級手術(shù)；導(dǎo)尿3例，拔除尿管3例，拔除胃管3例，拆線4人次、換藥9人次，完成做心電圖2人次；進(jìn)行過5次詢問病史與病例書寫，完成了3份大病歷，參與MDT、教學(xué)查房、病例討論各1次。

回顧在腹膜腫瘤外科一個月的實習(xí)經(jīng)歷，不斷有新鮮事物等著我去體驗，內(nèi)心感到十分充實。由于以往多注重書本知識的學(xué)習(xí)，實際操作經(jīng)驗匱乏，熟練度不夠，在手術(shù)中易出現(xiàn)疏漏和錯誤，是帶教科室提供了難得的實習(xí)資源，一次次給予我寶貴的動手機會，一次次向我傳授臨床經(jīng)驗，從化療副作用到縫線反應(yīng)，從做心電圖到消毒導(dǎo)尿，無論是理論知識還是臨床操作我都收獲了很多。于老師和每一位老師以高度的責(zé)任感和帶教意識，在承受醫(yī)療工作壓力的同時，耐心細(xì)致地言傳身教，哪怕是最基礎(chǔ)的操作內(nèi)容，也會繼續(xù)耐心地解釋與示范，一步步地輔助我實現(xiàn)向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變。

“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人”。我意識到要想成為一名合格的醫(yī)生，還有相當(dāng)長的路要走，還有太多知識要學(xué)習(xí)，還有太多技能要鞏固，要珍惜帶教科室的每一次實踐機會，虛心學(xué)習(xí)、認(rèn)真觀察、動手苦練、及時總結(jié)，踏實走好今后的每一步。作為實習(xí)生，非常感謝老師們對我的關(guān)心和愛護(hù)，在學(xué)習(xí)到了外科知識與技能的同時，老師們“醫(yī)者仁心”的敬業(yè)精神，以及同事間的互相協(xié)作、和諧關(guān)愛的科室工作氛圍也令我感動，受益匪淺。

雖然相處時間短暫，但我對腹膜腫瘤外科這個大家庭感到十分不舍，很幸運擁有這次實習(xí)機會。感謝所有老師們付出的辛勤勞動，讓我初步了解了外科工作，激發(fā)了我對手術(shù)科室的向往，這段實習(xí)經(jīng)歷也將成為我最珍貴的記憶。

（薦稿：于軍輝）