近日，醫(yī)院肝膽腫瘤外科成功為肝巨大血管瘤患者在全腹腔鏡下完成肝血管瘤切除術(shù)，標(biāo)志著肝膽腫瘤外科對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用再上新臺(tái)階。

該患者為青年女性，因“右上腹部腹痛”到肝膽腫瘤外科就診。上腹部增強(qiáng)核磁顯示，肝右葉巨大肝血管瘤。肝膽腫瘤外科陳建飛主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，在完善檢查的同時(shí)，積極與患者及家屬溝通，詳細(xì)告知該病的發(fā)病原因及治療方案，并建議采用比較積極的手術(shù)治療方案。在取得家屬及患者本人理解并同意后，綜合多方面考慮，決定采取全腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)。

肝膽腫瘤外科彭吉潤(rùn)主任就該病例組織全科室進(jìn)行充分討論，并制訂詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備下，由陳建飛主任醫(yī)師主刀，為患者施行全麻下、腹腔鏡下肝巨大血管瘤切除術(shù)。在麻醉科手術(shù)室的配合下，歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)中出血100ml，腹部只有5個(gè)小穿刺口。術(shù)后，經(jīng)肝膽腫瘤外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者很快康復(fù)出院了。

肝血管瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)于肝臟的良性腫瘤，是一種肝內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形構(gòu)成的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)。多見(jiàn)于中年女性，多無(wú)癥狀。按照瘤體大小分為小、大及巨大血管瘤，直徑超過(guò)10cm為巨大血管瘤，雌、孕激素的升高可導(dǎo)致血管瘤的生長(zhǎng)，所以女性青春期、懷孕、口服避孕藥、接受雌激素治療的人群可能易發(fā)肝血管瘤。初期，肝血管瘤沒(méi)有癥狀，不需治療。當(dāng)肝血管瘤超過(guò)5cm，生長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，并產(chǎn)生臨床癥狀應(yīng)積極治療。

既往肝血管瘤因?yàn)榫薮螅_(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，恢復(fù)周期長(zhǎng)。腹腔鏡肝巨大血管瘤切除技術(shù)具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、失血少、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)無(wú)法相比的。肝臟腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，需要術(shù)者、助手深入了解肝臟血管解剖與瘤體關(guān)系，同時(shí)也需要麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)CVP及血壓精確的控制和掌握，對(duì)術(shù)者的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)的整體配合度要求較高，是一項(xiàng)難度大、復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)。這一技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志醫(yī)院在腹腔鏡肝切除手術(shù)領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，有望為更多患者送去福音。

（薦稿：彭吉潤(rùn)）