真實病歷：公公63歲，診斷：糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血脂、腔隙性腦梗塞等?？诜幏N類：1.阿司匹林腸溶片 100mg 每日一次 2.匹伐他汀鈣片 2mg 每日一次 3.鹽酸樂卡地平片 10mg 每日一片 4.鹽酸吡格列酮片 15mg 每日一次 5.阿西莫司分散片 0.25g 每日兩次 一次一片 6.鹽酸二甲雙胍片 0.5g 每日三次一次一片 7.倍他樂克緩釋片 47.5mg 每日一片 8.阿卡波糖片 50mg每日三次一次一片 9.銀丹心腦通軟膠囊 每日三次一次兩粒。面對這九種藥，家里老人是否有用茶水服用藥片的？是否會把早上的幾種藥一起吃呢？這幾種藥放在一起吃可以發(fā)揮到其作用嗎？下面我們來一起學(xué)習(xí)一下口服藥的正確服用方法吧。

一、 分散片

又稱水分散片，可溶于水后口服或吞服，水分子通過毛細管或膨脹作用滲入片劑之中，19℃-21℃水下可迅速分解，吸收利用速度快，相對于膠囊或片劑，分散片可溶于水中吞服，對老年、吞咽困難或需要鼻飼的患者比較適合，如羅紅霉素分散片。與分散片相似的還有泡騰片，泡騰片含有泡騰分解劑，溶于水之后可產(chǎn)生大量的二氧化碳氣泡，因此得名?；颊咴诜么怂幬飼r注意要將藥片溶于水以更好發(fā)揮藥物的作用，比如我們常見的維生素C泡騰片。

二、 腸溶片

從名稱中可以了解腸溶片不在胃內(nèi)溶解，通過膠囊或片劑外層的保護套可以將藥物達到腸道內(nèi)吸收，優(yōu)點是對胃的刺激小，因此我們一般將腸溶片放在空腹或餐前服用，以便達到藥物最佳作用效果。值得注意的是由于腸溶片的制作工藝，這種藥品不可嚼碎或掰開服用，因為會破壞藥物外層的保護套，干擾藥物的作用時間和吸收部位。我們比較熟知的藥物如：二甲雙胍腸溶片，拜阿司匹林腸溶片等。

三、 緩釋片

緩釋片是通過許多網(wǎng)狀膜將藥物包裹起來，藥物通過網(wǎng)狀膜間隙緩慢釋放，相較普通片劑釋放緩慢，對胃腸道刺激小，藥物作用時間可以更持久。而控釋片相較緩釋片工藝技術(shù)更高可達到恒定速度釋放，藥物濃度釋放更加穩(wěn)定?？蒯屍ㄟ^不可降解的囊將藥物包裹起來，然后利用激光技術(shù)將囊均勻打孔，當(dāng)藥物遇水之后膨脹從孔中滲透出來，達到恒速釋放的目的。因此患者服用緩釋片或控釋片時經(jīng)?？梢园l(fā)覺糞便排泄物中有藥物的“外衣”。由于不可溶解的“外衣”原理， 一般來說緩釋片和控釋片不可以掰開或嚼碎服用，我們常見的藥物如降壓藥或降糖藥：硝苯地平緩釋釋片、二甲雙胍緩釋片等。隨著技術(shù)的發(fā)展，如美托洛爾緩釋片也可以掰開服用，具體可以參考藥片上是否有分割線，否則不要掰開服用，以免影響藥物的作用效果。

在今后服用口服藥時您可以依據(jù)藥物的化學(xué)名稱大致了解藥物服用的特點，但需注意具體情況還要遵醫(yī)生的醫(yī)囑服藥。了解藥物的特點才能保障我們的用藥安全，讓藥物發(fā)揮最大的作用。

口服給藥時間也很重要， 藥品說明書中標(biāo)注的空腹、飯前、飯后、餐中、睡前等服藥時間點具體是指什么時候呢？

一、空腹服

指餐前1小時或餐后2小時服用，完全的空腹服藥是指清晨空腹。例如降壓藥纈沙坦氨氯地平（每天固定時間服用），降膽固醇藥依折麥布，抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片，治療骨質(zhì)疏松藥阿侖膦酸鈉，利尿藥氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。激素類藥物醋酸可的松片清晨服，因為人體內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7～8點，此時服用藥物可避免對激素分泌的反饋性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

二、飯前服

指飯前15-30分鐘服用，例如抑酸藥奧美拉唑，胃腸動力藥多潘立酮片（嗎丁啉），治療胃炎的藥物膠體果膠鉍。

三、飯后服

指飯后15-30分鐘服用。例如消炎止痛藥吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬，口服鐵劑琥珀酸亞鐵等，飯后服可減少對胃黏膜的刺激。

四、餐中服

指進餐少許后服藥，服完后可繼續(xù)用餐。例如降糖藥二甲雙胍格列吡嗪、治療心力衰竭的伊伐布雷定片（可蘭特）應(yīng)與食物同服；降糖藥阿卡波糖片（拜唐蘋、卡博平）與第一口飯一起嚼碎服用，才能更好地降低餐后血糖。

五、睡前服

指睡前15-30分鐘服用。例如催眠藥地西泮（安定）；降血脂藥辛伐他汀、普伐他汀，因夜間是人體肝臟膽固醇合成最活躍的時段，短效他汀類藥物晚間服用后，夜間休息時正好達到血藥濃度高峰，起到最佳的血脂調(diào)節(jié)效果。但長效他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天選擇固定時間服用一次，可以在一天內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抑制膽固醇合成的藥效。

口服給藥是最常見、最方便、比較安全的給藥方式，不同藥物作用時間不同，要按規(guī)定時間服用。服用方法是否正確將直接決定藥物的治療效果,錯誤的服用方法可使藥物的治療效果降低,甚至無效。大家一定遵從醫(yī)囑服藥，切記盲目服用。