健康科普
雪道的盡頭不只有骨科
隨著北京冬奧會精彩收官,大眾對冰雪運(yùn)動的熱情也幾近“沸點(diǎn)”,熱“雪”沸騰。但喜愛滑雪的小伙伴們也要注意,這可是一項(xiàng)相對危險的運(yùn)動。美國國家創(chuàng)傷數(shù)據(jù)中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,美國每年滑雪參與人數(shù)高達(dá)1700萬人次,因滑雪致傷急診就診人數(shù)高達(dá)20萬人次,住院人數(shù)高達(dá)7000人次。我國調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示,滑雪運(yùn)動的受傷比例高達(dá)14%。
為什么滑雪易出現(xiàn)運(yùn)動損傷?這與“天時地利”都有關(guān)系。天時:滑雪的季節(jié)主要在冬季,場地溫度低;地利:滑雪場地形比較復(fù)雜,場地濕滑;滑雪時速度一般都比較快,還容易出現(xiàn)相互碰撞,摔傷或碰傷后易出現(xiàn)各種軟組織損傷,甚至骨折。
同時,我國滑雪愛好者缺乏專業(yè)訓(xùn)練,以為滑雪就是一項(xiàng)簡單的運(yùn)動,對預(yù)防運(yùn)動損傷相關(guān)知識儲備不足,有些甚至在滑雪前沒有做足準(zhǔn)備活動,這也是導(dǎo)致滑雪運(yùn)動易發(fā)生損傷的重要原因。
滑雪運(yùn)動損傷的部位最常見的是下肢,超過50%,以膝關(guān)節(jié)、腳踝和小腿為主,其次為軀干損傷,以腰部損傷為主,最后是上肢損傷,以肩關(guān)節(jié)損傷為主。從損傷類型來說,最常見的類型依次為韌帶損傷、軟組織擦傷、軟組織挫傷和骨折,其中骨折是最嚴(yán)重的損傷。由于滑雪時速度快,沖擊力較大,因此而造成的骨折大多是高能量損傷所致,骨折移位大且粉碎,有些甚至可能是開放性骨折。早期識別骨折并進(jìn)行及時急救,能減少副損傷。
其實(shí),雪場的盡頭絕不只有骨科,心臟科也是雪場盡頭不可或缺的一部分。大多數(shù)心臟病,最常見的兩個誘發(fā)因素是運(yùn)動和寒冷。不幸的是,滑雪兩樣都占了。
滑雪直接導(dǎo)致人體短時間內(nèi)對于血液的需求量驟增,心臟需要把更多的血液在相同的時間內(nèi)泵到全身各處,負(fù)荷增加。而寒冷則會導(dǎo)致人體血管收縮,冠脈血管收縮導(dǎo)致心臟供血不足,外周血管收縮則會導(dǎo)致血壓增高,心臟克服收縮血管的阻力增大向血管泵血困難。心血管病患者氣溫下降需要注意保暖,預(yù)防感冒,還要緩起慢動,防止摔跤。遺憾的是,雪場大多在城市遠(yuǎn)郊,氣溫比市區(qū)更低,且風(fēng)大又急,不但不利于保暖,且特別容易摔跤。
此外,滑雪對身體素質(zhì)有著基本的要求。既往研究表明,滑雪剛開始僅數(shù)分鐘,心率就會飆升至154次每分以上。哪怕一直是最好走的下坡路,滑雪者的心率也會接近于100次每分,對心臟來說挑戰(zhàn)不小。如果滑雪者既往有心肌缺血或者冠心病,那么很容易突發(fā)心梗。
心臟缺血和冠心病多見于中老年人,而許多年輕人在雪場中間的猝死,則大多是由于既往就有以肥厚性心肌病為代表的先天性心臟異常。突發(fā)的高強(qiáng)度體育活動引發(fā)心臟負(fù)荷短時間內(nèi)急劇增加,進(jìn)而導(dǎo)致惡性心律失常,最終體現(xiàn)為心臟猝死。
那么,心臟病人究竟能不能滑雪?在歐洲,去阿爾卑斯雪山滑雪是大部分人冬天度假的標(biāo)準(zhǔn)配置。歐洲的心血管醫(yī)生對于心臟病患者滑雪的安全性也做了大量的深入研究。文獻(xiàn)指出,如果心臟病患者病情穩(wěn)定,平時勤于鍛煉,規(guī)律服藥,總體來說滑雪風(fēng)險是可控的。
對于滑雪小白們來說,“雪道的盡頭絕不只有骨科,還有心臟科”。但只要滑雪前接受過專業(yè)訓(xùn)練,并進(jìn)行充分熱身,量力而為,盡量避免高難度的危險動作,雪道的盡頭就是健康和快樂!