為進(jìn)一步推進(jìn)家庭康復(fù)工作的深入開展，更好地滿足百姓對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的需求，我院搭建超一流平臺(tái)，建立全生命周期的無縫隙護(hù)理服務(wù)新機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員上門入戶為患者提供系統(tǒng)性、個(gè)性化的康復(fù)治療，讓患者足不出戶就能享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，為順利康復(fù)提供醫(yī)療保障。

一位80歲老人癱瘓?jiān)诖玻晒穷i骨折摔傷后需要進(jìn)一步康復(fù)治療。她的家人在互聯(lián)網(wǎng)上下單了，接到任務(wù)后，我的內(nèi)心有些忐忑：院外康復(fù)有諸多不便，患者情況信息不多，擔(dān)心患者配合度不高，或者在康復(fù)過程中有意外發(fā)生，擔(dān)心康復(fù)的效果不佳等等。為此，我提前做了很多準(zhǔn)備工作，也做了一些應(yīng)急預(yù)案。

今年，北京的雨季來的比以往更早。臨行前，突然大雨滂沱，我與張顯珍護(hù)士長(zhǎng)一起來到患者家中時(shí)，衣服和鞋子都淋濕了。老人對(duì)我們的到來頗感震驚：“下了這么大的雨，我以為你們不會(huì)來了呢！謝謝你們！”

一進(jìn)門，看到臥床的老人瘦骨嶙峋。如我所料，老人股骨頸骨折臥床保守治療6個(gè)月，骨折斷端是否愈合或者畸形愈合情況不明，過了應(yīng)急期疼痛雖明顯好轉(zhuǎn)，但由于老人和家屬缺乏相關(guān)康復(fù)知識(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)肌力欠佳，活動(dòng)度較差，生活基本不能自理的情況。如繼續(xù)下去，可能會(huì)引發(fā)下肢血栓、肺炎、壓力性損傷等并發(fā)癥。對(duì)于一位古稀老人，這些并發(fā)癥可能是致命的?？吹交颊呒覍賹?duì)老人的細(xì)心照顧，以及他們對(duì)我們的信任，我又燃起了斗志，醫(yī)患同心，一定可以戰(zhàn)勝困難！

首先，我們對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估。由于老人瘦弱，又長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)行功能性鍛煉，關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，檢查就比以往更難進(jìn)行。我只能盡量地動(dòng)作放輕、放緩，老人長(zhǎng)時(shí)間臥床，情緒低落，對(duì)未來并不樂觀，我一邊檢查，一邊跟老人聊天，緩解老人的抵觸情緒，幫助老人建立信心。

既往B超顯示，患者雙下肢無靜脈血栓，左頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，腎功能不全，多發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，肺氣腫，肺大泡。右側(cè)下肢股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，左側(cè)髖、膝、踝活動(dòng)度良好。肌力評(píng)估右下肢3級(jí)，左下肢4級(jí)。

患者神志清，精神軟，消瘦，配合度尚可，呼吸平穩(wěn)，自訴不費(fèi)力。經(jīng)過對(duì)患者的評(píng)估和對(duì)主要問題的分析，在科室醫(yī)生的幫助下，我們?yōu)榛颊咧贫藗€(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃和階段性的康復(fù)目標(biāo)。老人年事已高，記憶力和理解力有限，幸好我提前準(zhǔn)備了先期制作的康復(fù)視頻，一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)動(dòng)作地教，讓老人理解每一個(gè)動(dòng)作的要點(diǎn)和作用。

鑒于老人長(zhǎng)期獨(dú)居，平時(shí)由保姆在旁陪護(hù)。我也教陪護(hù)保姆學(xué)會(huì)護(hù)理及康復(fù)技巧，叮囑老人康復(fù)護(hù)理的注意要點(diǎn)，并留下聯(lián)系方式，以便隨時(shí)指導(dǎo)答疑。

通過多次上門康復(fù)指導(dǎo)，聊天，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練等方式，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者更加信任我們，也更加堅(jiān)信了信念——只要按照要求，高標(biāo)準(zhǔn)地完成康復(fù)訓(xùn)練就有望改善現(xiàn)有的狀態(tài)。

如今，在患者和家屬的大力配合下，患者可獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)地完成健側(cè)腿直腿抬高7-10個(gè)，患側(cè)腿可在輔助下完成直腿抬高5-8個(gè)，雙下肢肌力有一定改善，并實(shí)現(xiàn)了床旁坐、在輔助的情況下能健側(cè)腿支撐站立3-5秒，通過輪椅輔助可以帶著患者走出家門，逐漸回歸社會(huì)?；颊邔?duì)現(xiàn)有的康復(fù)效果非常滿意，對(duì)日后恢復(fù)抱有積極的信心。

通過多次的康復(fù)指導(dǎo)，老人的面色一次比一次好，眼神也從以前的暗淡無光到現(xiàn)在神采奕奕，老人從以前總覺得自己再也站不起來，到如今也敢嘗試短時(shí)站立，這讓我頗感自豪。

其實(shí)，很多護(hù)理康復(fù)治療需要持續(xù)性的、階段性的完成。經(jīng)過此次外出入戶，雖經(jīng)歷種種困難，但不僅讓患者避免了更嚴(yán)重的并發(fā)癥，開始逐步康復(fù)，還在某種程度上改善了一個(gè)家庭的幸福指數(shù)。

這是我們醫(yī)護(hù)人員邁出創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的一次成功實(shí)踐，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化，為更多患者送去福音！