受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外科主任、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任 石漢平

本報(bào)記者 牛雨蕾

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)近日發(fā)布《中國(guó)常見惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查》顯示，只有19.6%的患者無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良。也就是說(shuō)，我國(guó)八成癌癥患者都出現(xiàn)了不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良?！吨袊?guó)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)膳食白皮書(2020-2021)》也顯示，45%的腫瘤患者曾因手術(shù)發(fā)生進(jìn)食困難，導(dǎo)致進(jìn)食減少;因化療、靶向治療和放療而發(fā)生食欲減退、惡心嘔吐、消化不良或便秘腹瀉的患者比例分別為86.57%、71.18%和64.82%;30.04%的患者在近三個(gè)月體重急劇下降，其中51.39%的患者體重減少5%以上……我國(guó)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況令人堪憂，而首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院就有這樣一個(gè)科室，主攻腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，走在全國(guó)乃至世界前列。

腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況是個(gè)大問(wèn)題

“我原本是做創(chuàng)傷能量代謝方向研究的，覺得腫瘤太復(fù)雜，所以興趣不大。但2002年從國(guó)外回來(lái)后發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)有兩個(gè)現(xiàn)象：一是國(guó)內(nèi)的腫瘤患者突然多了起來(lái);二是腫瘤患者幾乎都是皮包骨頭、掉發(fā)嚴(yán)重，且很多人在治療過(guò)程中經(jīng)常嘔吐、吃不下飯，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題堪憂。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外科主任、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任石漢平敏銳地察覺到：“腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題很大，值得關(guān)注。”

石漢平告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“一直到現(xiàn)在，很多醫(yī)生、患者對(duì)于腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題認(rèn)知還存在很多誤區(qū)?！北热?，醫(yī)生方面，擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)治療增加患者醫(yī)療費(fèi)用、延長(zhǎng)住院時(shí)間。患者方面，有的擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)好了腫瘤會(huì)長(zhǎng)得更快;有的認(rèn)為腫瘤患者要忌口，不能吃魚肉，認(rèn)為這些都是“發(fā)物”;有的認(rèn)為腫瘤患者盡可能吃素食……多數(shù)患者不知道怎么吃。“很多患者出院時(shí)拿到的醫(yī)囑上寫有清淡飲食，到底怎么算清淡飲食并沒(méi)有準(zhǔn)確說(shuō)明。”石漢平解釋說(shuō)：“這就導(dǎo)致很多患者對(duì)于飲食沒(méi)有明確認(rèn)知。我們團(tuán)隊(duì)也曾做過(guò)相關(guān)研究，結(jié)果顯示有99.6%的患者認(rèn)為出院后不能吃蛋白質(zhì)豐富的食物，這真的是個(gè)誤區(qū)?！?/p>

“腫瘤患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。”石漢平介紹。首先，營(yíng)養(yǎng)是生命的基礎(chǔ)，人體所有的器官都是營(yíng)養(yǎng)驅(qū)動(dòng)的。腫瘤作為一種消耗型疾病，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求更大。腫瘤細(xì)胞會(huì)搶奪人體正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)以驅(qū)動(dòng)自身，如果患者本身營(yíng)養(yǎng)不足，正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)會(huì)更匱乏，無(wú)法正常生長(zhǎng)。其次，腫瘤患者需要經(jīng)歷長(zhǎng)期的治療過(guò)程，無(wú)論手術(shù)還是各種放療、化療，都會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)造成極大的破壞，如果不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者就無(wú)法承受長(zhǎng)期治療。最后，營(yíng)養(yǎng)是人體發(fā)揮免疫功能的重要組成部分，如果沒(méi)有足夠營(yíng)養(yǎng)，免疫功能就無(wú)法發(fā)揮作用?！盃I(yíng)養(yǎng)好了，人體內(nèi)的細(xì)胞、免疫等才能保質(zhì)保量地完成抗腫瘤的任務(wù)?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/150')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">石漢平說(shuō)。

營(yíng)養(yǎng)治療走在世界前列

“我們科主要在癌性腸梗阻、冰凍骨盆(盆腔廓清術(shù))、營(yíng)養(yǎng)治療等方面做出了特色，比如，我們歸納了癌性腸梗阻的分階段治療法，吸引了全國(guó)各地的病人?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/150')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">石漢平帶領(lǐng)北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科不僅在臨床營(yíng)養(yǎng)方面做到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，甚至在全世界都頗為先進(jìn)。據(jù)美國(guó)恒祥咨詢公布的全球研究報(bào)告顯示，2021年全球營(yíng)養(yǎng)科領(lǐng)域SCI論文共發(fā)表3.82萬(wàn)篇，中國(guó)排名第二，共發(fā)表1882篇論文，占比18.8%，僅次于美國(guó)。“北京世紀(jì)壇醫(yī)院”位列全球第七名、亞洲及中國(guó)第一。而石漢平教授的專家個(gè)人排名為全球第二，與美國(guó)、法國(guó)、瑞士等國(guó)的4位教授一起榮獲“2021年全球營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域最活躍的5位專家”。

石漢平幾乎是最早介入腫瘤營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)專家?！皠傞_始做還是比較艱難的，當(dāng)時(shí)有營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家公開質(zhì)疑我的研究，大會(huì)上直接就說(shuō)：‘小石，你在胡說(shuō)八道，腫瘤病人要什么營(yíng)養(yǎng)?那不是讓腫瘤長(zhǎng)得更快嗎?’”2013年第一屆中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療學(xué)術(shù)會(huì)議，全國(guó)僅有230人參與。石漢平調(diào)侃說(shuō)：“其中40人都是我們醫(yī)院的?！钡?jīng)過(guò)幾年發(fā)展，與會(huì)人數(shù)超過(guò)5000人。許多行業(yè)內(nèi)的專家也都扭轉(zhuǎn)了原本的觀念，開始重視腫瘤營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，“比之前有很大的進(jìn)步了?！?/p>

“營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展與整個(gè)國(guó)家民眾的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)等大環(huán)境息息相關(guān)?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/150')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">石漢平表示：“我們現(xiàn)在的腫瘤營(yíng)養(yǎng)研究水平可以說(shuō)跨入了世界先進(jìn)行列，但國(guó)家整體的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)仍舊不容樂(lè)觀。”作為中國(guó)科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)聘請(qǐng)的“外科、腫瘤營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的首席科學(xué)傳播專家”，石漢平稱：“我們肩負(fù)著傳播科學(xué)知識(shí)的責(zé)任和使命?！?/p>

全國(guó)推廣腫瘤營(yíng)養(yǎng)示范病房

除了自身將腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)科做到高水平，石漢平及其科室還積極推廣研究成果。他們采取開設(shè)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的專業(yè)教育課程、推廣腫瘤營(yíng)養(yǎng)示范病房等措施。一方面向全國(guó)各地的腫瘤科醫(yī)生、專家傳授治療經(jīng)驗(yàn)和方式，另一方面也積極將治療模式規(guī)范化、程式化，最新編寫并出版了《腫瘤營(yíng)養(yǎng)診療規(guī)程》，將其深入全國(guó)各地，給患者帶來(lái)福音?！拔覀円呀?jīng)在全國(guó)各地開了200多場(chǎng)培訓(xùn)課程，示范病房也建設(shè)129家，覆蓋很多三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院，以及一些符合條件的二級(jí)腫瘤專科醫(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/150')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">石漢平介紹。此外，他們還積極推廣“HCH”治療模式，即打通醫(yī)院、社區(qū)、家庭三者，將營(yíng)養(yǎng)管理延伸至社區(qū)和家庭的營(yíng)養(yǎng)治療模式，制定全面的個(gè)體和群體營(yíng)養(yǎng)預(yù)防體系?！霸贖CH模式里，由于條件限制，社區(qū)這塊比較難落地?！?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/150')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">石漢平說(shuō)：“但我們也在積極推廣，現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)的熱情開始噴發(fā)，這是非常好的態(tài)勢(shì)?！?/p>

(原文鏈接：https://www.hubpd.com/hubpd/rss/toutiao/index.html?contentId=2305843009214948297&appkey=&key=&type=0)