2020年10月，結(jié)束院總生活后，正好看到書架上《因?yàn)槭轻t(yī)生》這本書，再次拿出來翻了翻。這本書的作者叫陳罡，是協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科的一名大夫。第一次看這本書是在他手下輪轉(zhuǎn)當(dāng)住院醫(yī)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)看完就淚眼婆娑。

這本書是他當(dāng)院總期間的故事，隨著書中一個(gè)又一個(gè)故事，腦海中總能聯(lián)想到自己出院總期間碰到的患者。院總的生活是枯燥，但又緊張而充滿挑戰(zhàn)的，日復(fù)一日的會(huì)診、值班，值班、會(huì)診，每一次面對(duì)新的病人，都如臨深淵、如履薄冰，我們一起出院總的四個(gè)小姐妹，每個(gè)人心里都緊繃著一根弦!

“未選擇的路”，講述作者遇到一位可疑肺栓塞的患者，所經(jīng)歷的頭腦風(fēng)暴和當(dāng)機(jī)立斷。作者文后感悟：“病人不會(huì)按照教科書來生病”，“疾病診斷的順序是常見病，多發(fā)病，少見病，罕見病”。在臨床時(shí)，感覺這些道理都懂，但遇到急會(huì)診患者，需要在短時(shí)間內(nèi)做出盡可能正確的判斷時(shí)，每次的感覺都是緊張、刺激。我值班期間，時(shí)常碰到“低氧血癥”會(huì)診，其中不乏肺栓塞的鑒別診斷，每當(dāng)遇到一個(gè)新的患者，我們就開始邊了解患者信息，邊快速“頭腦風(fēng)暴”，篩查每一條我看到的、聽到的信息。患者是否有肺栓塞高危因素?驗(yàn)前概率有多大?是否高危?需要立即完善床旁心超或CTPA檢查嗎?需要立刻干預(yù)嗎?尤其夜間，做出判斷后，如果需要還需聯(lián)系相應(yīng)的?？贫€，心中難免會(huì)掙扎……

“奪取死神手中的鐮刀”。回想起一天中午，剛坐下吃飯，電話響起，說有個(gè)病人心率快、脈氧低，請(qǐng)急會(huì)診。放下筷子，沖到病房，發(fā)現(xiàn)血氧才70%多，立馬備好搶救車，邊詢問主管大夫病情，邊持續(xù)面罩給氧。再了解病情和查體后初步判定為急性左心衰，誘因是肺部感染，立即給予相應(yīng)處理后，患者癥狀好轉(zhuǎn)些，轉(zhuǎn)入干部ICU。走出ICU，患者家屬起身鞠躬感謝，心中是欣喜，是成就感。

但也有失意的時(shí)候，第二個(gè)夜班，就碰到一個(gè)術(shù)后的年輕女患者，室速請(qǐng)急會(huì)診。這是個(gè)“白發(fā)人送黑發(fā)人”的故事?；颊呤?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/256')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">結(jié)腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，我們雖然做了減瘤手術(shù)，但患者已肝轉(zhuǎn)移、膽管轉(zhuǎn)移，已經(jīng)出現(xiàn)梗阻性黃疸和肝衰竭?；颊呖菔葆揍?、全身皮膚鞏膜黃染，是個(gè)“小金人”。患者的母親很早就去世了，父親陪同看病。我到床邊，患者室顫了，除顫、用藥、心外按壓?；颊逷H已經(jīng)6點(diǎn)多，指導(dǎo)搶救的同時(shí)，我抽身準(zhǔn)備跟老人談話，勸老人放棄。老人已白發(fā)蒼蒼，一遍又一遍跟我訴說孩子的可憐遭遇和悲慘命運(yùn)，老人跪下哀求，老人不想孩子遭罪做氣管插管，但又不想放棄。我立馬攙扶起老人，再次回到床邊，繼續(xù)搶救，但結(jié)果是失敗。老人哭成了淚人，我也眼泛淚花……

就如書中所說，我們是四處救火的“消防員”，在這期間，經(jīng)歷了多少人的悲歡離合。八個(gè)月的院總生涯，免不了多方扯皮，雞毛蒜皮，也練就了自己一身迅速判斷疾病輕重緩急的本領(lǐng)，先解決最緊急最要命的，再會(huì)診平會(huì)診。

八個(gè)月內(nèi)科總值班的工作轉(zhuǎn)眼結(jié)束了。在出任院總期間，趕上了新冠疫情，雖然不能像許多師長、朋友一樣奔赴前線，但作為住院總醫(yī)師堅(jiān)守本院，一周平均在崗6天，每隔3天一個(gè)夜班，負(fù)責(zé)全院的會(huì)診，也可以說是切切實(shí)實(shí)參與了這場(chǎng)戰(zhàn)役，為前線戰(zhàn)友堅(jiān)守后方陣營。由于住院總流動(dòng)性強(qiáng)，暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，我們每接觸一個(gè)患者都仔細(xì)消毒雙手，盡全力避免院內(nèi)感染。疫情期間，每次去急診都全副武裝，問病史時(shí)除了與疾病相關(guān)的問題以外，還會(huì)增加“必問必查”項(xiàng)目。在這期間，體力和心理都承受著莫大的壓力。疫情期間住院的病人大多病情重、合并癥多，因此我們夜班搶救次數(shù)增多，從開始的底氣不足，到后來的鎮(zhèn)定自若。感謝這一段寶貴的經(jīng)歷，有所得，有所悟!