6月10、11日護(hù)理部舉辦5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)系列之多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合教學(xué)查房活動(dòng)，10日下午13:30教學(xué)查房拉開了序幕。黨委副書記陳靜、教育處關(guān)雷處長(zhǎng)、宣傳中心左彥主任、放射科王仁貴主任、重癥醫(yī)學(xué)科陳偉主任、急診科王真主任、消化內(nèi)科劉紅主任、血管外科羅曉云主任、臨床營(yíng)養(yǎng)科李素云副主任蒞臨參加此次查房活動(dòng)。

查房正式開始之前，黨委副書記陳靜首先肯定了護(hù)理工作的成績(jī)，此次查房是全新的嘗試，由護(hù)理團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)進(jìn)行查房，希望通過持續(xù)的探索與嘗試，提高世紀(jì)壇醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)，打造世紀(jì)壇品牌。

護(hù)理部王爽副主任去年帶隊(duì)赴臺(tái)灣學(xué)習(xí)，參加參訪醫(yī)院的多學(xué)科聯(lián)合查房，感悟很深。因此在我院首次組織嘗試進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房。希望通過探索性嘗試，增進(jìn)科室間專業(yè)知識(shí)的交流，有效解決患者的護(hù)理難題，護(hù)士通過查房的形式能夠使專業(yè)知識(shí)及技能得到提高，提升醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量與水平。

多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)是一種十八世紀(jì)萌芽于歐洲、十九世紀(jì)九十年代美國(guó)成功應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中的診療模式，即由來自放射科、病理科、腫瘤內(nèi)科、放療科、內(nèi)鏡中心、普外科等科室的專家組成工作組，通過定期會(huì)議形式為患者提供最佳的治療方案，并由相關(guān)學(xué)科執(zhí)行該治療方案。多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)是在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)應(yīng)用過程中產(chǎn)生的，以護(hù)士為主導(dǎo)，多學(xué)科人士參與的團(tuán)隊(duì)合作模式。集各學(xué)科護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)對(duì)患者進(jìn)行全方位綜合護(hù)理，以綜合治療的整體服務(wù)模式為基礎(chǔ)，?？铺幚頌楹诵?、患者個(gè)體化需求為導(dǎo)向，團(tuán)隊(duì)成員間在分工基礎(chǔ)上合作，以使患者得到整體化、全程化、專業(yè)化治療的護(hù)理多學(xué)科協(xié)作模式，有利于改善患者的預(yù)后。

首先，由消化內(nèi)科帶來一例以消化道出血為表現(xiàn)的主動(dòng)脈食管瘺。消化道出血是消化內(nèi)科常見的一種臨床表現(xiàn)，其原因是多種多樣的。腹主動(dòng)脈瘤食管瘺是消化道出血極其罕見的一種原因。尤其是急性發(fā)作時(shí)，極有可能引發(fā)患者消化道大出血，甚至死亡。如何保證此類患者在確診及術(shù)后得到針對(duì)性的護(hù)理，使患者平穩(wěn)度過圍術(shù)期，直至病人恢復(fù)健康出院是護(hù)士面臨的一系列護(hù)理問題，因此，消化內(nèi)科黎曉琴護(hù)士長(zhǎng)組織了這次多學(xué)科護(hù)理查房。該團(tuán)隊(duì)從患者的消化道出血的表現(xiàn)開始，由表及里，通過消化內(nèi)鏡檢查、CT檢查、血管造影等影像資料揭開了AEF這個(gè)兇險(xiǎn)疾病的面紗。向我們介紹了腹主動(dòng)脈覆膜支架隔絕術(shù)的手術(shù)過程及圍術(shù)期護(hù)理注意事項(xiàng)。雖然該疾病的死亡率極高，但我們相信，經(jīng)過此次查房，護(hù)士們?cè)趫?zhí)行術(shù)后護(hù)理常規(guī)時(shí)、置入三腔喂養(yǎng)管時(shí)、為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，能夠做到知其然，知其所以然，準(zhǔn)確并有效地對(duì)患者進(jìn)行觀察、護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，提高該疾病的治愈率。

第二個(gè)病例是由重癥醫(yī)學(xué)科帶來的一例重癥成人淋巴疾病。在眾多的科室當(dāng)中，重癥監(jiān)護(hù)室的疾病類型無(wú)疑是種類最多、最復(fù)雜的，患者所使用的藥物多、留置的管路多，治療手段多。因此，重癥監(jiān)護(hù)室的患者幾乎全部需要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。顏承悅護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以臨床指南為依據(jù)，各位專家通過深入淺出的講解、理論結(jié)合臨床實(shí)際，首先解決了患者乳糜胸導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)問題，其次解決了患者全身淋巴管異常所面臨的血管通路的置入及維護(hù)問題，然后規(guī)范了該重癥患者的抗生素護(hù)理注意事項(xiàng)，提升了護(hù)士們對(duì)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以及容量管理的能力。

第一天的查房結(jié)束后，醫(yī)務(wù)處戴繽副處長(zhǎng)從醫(yī)政管理的角度對(duì)病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定了此次查房精彩內(nèi)容。教育處關(guān)雷處長(zhǎng)從教學(xué)的角度也對(duì)本次查房進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并建議新冠特殊時(shí)期線上、線下結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。營(yíng)養(yǎng)科李素云副主任也高度評(píng)價(jià)了此次查房。

11日下午護(hù)理查房精彩繼續(xù)，蒞臨參加的領(lǐng)導(dǎo)有教育處樊慶副處長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處葉立煒處長(zhǎng)助理、放射科王仁貴主任、手術(shù)室趙斌江主任、呼吸科潘磊主任、婦科白文佩主任、耳鼻喉科彭洪主任、營(yíng)養(yǎng)科李素云副主任。

淋巴外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)給我們帶來了第三個(gè)病例，一例淋巴管瘤患者術(shù)后呼吸道管理的多學(xué)科護(hù)理查房。淋巴外科作為我院特色科室，接診從0歲到80歲淋巴系統(tǒng)的疑難雜癥患者。在面對(duì)這些年齡跨度大、病情復(fù)雜、護(hù)理專業(yè)跨度大的患者時(shí)，多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房也就十分必要。本次查房圍繞一例1歲8個(gè)月的淋巴管瘤患兒的綜合管理展開，不僅讓我們學(xué)習(xí)了淋巴管瘤的基本概念及其分類，同時(shí)在呼吸科、影像學(xué)、麻醉科、耳鼻喉科、ICU等共8個(gè)專業(yè)專家的指導(dǎo)下，為患兒提供了更為個(gè)體化的護(hù)理措施，相信經(jīng)過此次查房，護(hù)士再次面對(duì)這樣復(fù)雜的護(hù)理問題時(shí)，能夠提供更為專業(yè)、個(gè)性化的護(hù)理方案，幫助患者早日健康。

最后一個(gè)病例是婦科團(tuán)隊(duì)帶來的一例女性更年期綜合征，女性更年期綜合征又稱為圍絕經(jīng)期綜合征，多見于46~50歲的女性，近年來有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢(shì)?；颊邥?huì)出現(xiàn)一系列精神及軀體表現(xiàn)，如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。因此，該疾病需要醫(yī)生、護(hù)士、藥師、心理咨詢師等多學(xué)科多部門綜合治療。呂燕松護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過查房，以患者的健康需求為導(dǎo)向，向患者及護(hù)士普及了更年期綜合征的概念、臨床表現(xiàn)，讓我們了解了女性更年期綜合征發(fā)生的生理原因。通過藥師的答疑，解除了患者對(duì)一些用藥的擔(dān)憂，通過規(guī)律用藥減輕更年期癥狀。在營(yíng)養(yǎng)師的膳食指導(dǎo)下，讓患者通過合理飲食，保持正常體重，在婦科護(hù)士的指導(dǎo)下，通過凱格爾運(yùn)動(dòng)來治療輕中度的壓力性尿失禁。在心理咨詢師的輔導(dǎo)下，評(píng)估自己的心理變化，通過各種方式來釋放消極情緒，調(diào)整好自己的情緒。這次查房多方位多角度的幫助更年期的女性順利的度過這個(gè)特殊的時(shí)期。

兩天的查房圓滿結(jié)束，蒞臨參加的專家都給出了很多專業(yè)性的意見，從專家的點(diǎn)評(píng)中，也讓參加此次查房的全體人員學(xué)習(xí)到了很多疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。護(hù)理部劉俐惠最后感謝所有到場(chǎng)的嘉賓，她說，此次查房比賽不是目的，希望通過查房，護(hù)理人員獲得更多的專業(yè)知識(shí)，能夠給患者提供個(gè)體化、專業(yè)的服務(wù)。

(薦稿：王爽)