應(yīng)日本外務(wù)省及公益財團法人（日中友好會館）邀請，以中國人民對外友好協(xié)會副會長宋敬武為團長的中國青年代表團和中國農(nóng)村青年干部代表團一行187人于今年8月2日至8月6日，赴日本交流訪問。來自包括我院在內(nèi)的北京市15家市屬醫(yī)院，以及中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院和北京醫(yī)院的30名臨床一線青年醫(yī)務(wù)工作者，作為我國青年醫(yī)務(wù)工作者的代表，參加了這次交流活動。醫(yī)療分團分別訪問了東京大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院、第一三共株式會社、OMRON公司總部。在考察日本社會、體驗日本文化的同時，圍繞著醫(yī)學教育、醫(yī)保體系、醫(yī)院運營、醫(yī)藥研發(fā)等方面與日方開展了豐富多彩的交流活動。我有幸代表我院，參加了這次交流活動。以下幾點在此次交流訪問中給我留下了深刻印象。

一、日本完善的醫(yī)療體系堪稱世界一流

1 日本的國民全民保險制度提高了居民的生活質(zhì)量。日本是世界上社會保障制度比較完善的國家之一，特別是建立了比較完整和成熟的醫(yī)療保險體系，較好地保障了國民健康，使平均壽命和保健醫(yī)療水準達到世界最高水平。目前日本醫(yī)療制度規(guī)定：75歲以上負擔10%（仍有與在職同等收入者負擔30%），70歲至74歲負擔20%（仍有與在職同等收入者負擔30%），義務(wù)教育階段入學后至69歲負擔30%，義務(wù)教育入學前負擔20%。根據(jù)2012年度數(shù)據(jù)，日本國民醫(yī)療費負擔結(jié)構(gòu)比例為患者負擔11.9%，公費（所在地區(qū)及國庫）負擔38.6%，保險費（被保險人及雇用單位）負擔48.8%。同時日本又有高額療養(yǎng)費制度，該制度為避免醫(yī)療費自付部分相對家庭經(jīng)濟負擔過重，每月超過自負限額時按其超額部分發(fā)放。譬如，一位患者一月內(nèi)的診療費用為100萬日元，按照患者負擔30%的比例，患者需支付30萬日元，但根據(jù)患者的收入狀況，患者無法負擔此高額費用。此時根據(jù)日本的高額療養(yǎng)費制度，患者自負限額根據(jù)被保險人的收入，確定了一個較低的繳費水平，患者自負的限額=80100日元+（100萬日元-267000日元）*1%=87430日元，按照30%的繳費比例多付出的診療費用，將作為高額療養(yǎng)費每月發(fā)放給患者，共計30萬日元-87430日元=212570日元。通過此舉，極大的減輕了患者的經(jīng)濟負擔，不會因大病致貧，大病返貧，難以維持生活。

2 醫(yī)療體系運作合理，醫(yī)生待遇充分體現(xiàn)勞動價值。在日本，看病并不算難，患者看病前一般先電話預(yù)約，急診除外。小病一般到小診所就診，如果診治不了，診所醫(yī)生會寫介紹信，患者拿著介紹信可以去大醫(yī)院就診。如果患者直接到大醫(yī)院就診，會被收取高額的額外費用。目前，日本已經(jīng)完成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的治理。從1956年開始，日本修訂了《藥師法》和《醫(yī)師法》，在法規(guī)上明確了醫(yī)藥分業(yè)制度，直到1974年日本不斷提高醫(yī)生報酬，最終擺脫了以藥養(yǎng)醫(yī)和過度醫(yī)療，日本醫(yī)藥分開經(jīng)營，醫(yī)生開藥后，患者需要到藥店取藥，同時醫(yī)生開藥要接受醫(yī)院和醫(yī)療保險部門的雙重監(jiān)督，因此，醫(yī)生多開藥、亂開藥的現(xiàn)象較少。提到日本醫(yī)療，診療報酬是一個繞不過去的關(guān)鍵詞。醫(yī)務(wù)工作者的收入執(zhí)行診療報酬制度，診療報酬是指適用保險的醫(yī)療機構(gòu)以及藥房作為其所提供的保險醫(yī)療服務(wù)的對價所接受的報酬。其通過診療報酬分數(shù)表對各個技術(shù)和服務(wù)以分數(shù)形式（1分等于10日元）進行評價（具體詳見示意圖），此種分配體系充分體現(xiàn)出勞動的價值和醫(yī)務(wù)工作者作為治病救人主體的社會尊重度。

二、國家發(fā)達程度體現(xiàn)在每個公民的自覺性和高素質(zhì)

1 日本服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員對客人總是滿臉笑容，熱情有禮，認真仔細不厭其煩地解答顧客的每一個問題；雖然服務(wù)員很少懂英語，但總是竭盡其力地通過做手勢畫圖形為我們這些外國人排憂解難。但也有極少數(shù)服務(wù)員對外國人不友好：一位團友可能因購物被誤解為申請退稅，結(jié)果服務(wù)員很不友好的說了一堆言辭激烈又聽不懂的日語。在一旁陪同的日本接待人員立刻對服務(wù)員的態(tài)度報以還擊，同時要求其領(lǐng)導出面賠禮道歉。雖然交涉的過程我們無法理解，但日本人對這種事情的處理，也充分體現(xiàn)了日本國民對所有人尤其外國人的一種公平和尊重。

2 日本的交通狀態(tài)也印證了日本人的高素質(zhì)。醫(yī)療分團5天的行程，大部分時間是乘坐大巴，大巴司機會提前半小時到酒店接團員，把每一位團員的行李整齊的放入車底的行李艙，下車后又會從行李艙內(nèi)一件件取出并整齊地擺放在車旁，而且謝絕客人幫忙。5天的乘車體驗沒有聽見一聲鳴笛聲，街上只是一部部發(fā)動機的運行聲音。偶爾有停車起步慢的情況，后面的車也只是安安靜靜地等待，絕不會閃大燈或者鳴笛。日本人就是這樣：不給別人添麻煩，努力做好自己。日本的人行道是一分為二的，劃出了一半用于自行車道，即使這樣也沒發(fā)現(xiàn)自行車和行人搶道的情況。行人在通過交叉路口，即使沒有車輛通行，也是安靜耐心的等待著綠燈。正是這種遵守規(guī)則和嚴格的自律，東京作為亞洲最大的城市，在上下班高峰時間也不會出現(xiàn)擁堵現(xiàn)象，完全看不出這是一座人口密度是北京六倍的超級大城市。

三、環(huán)境優(yōu)良程度體現(xiàn)出人與自然的和諧相處

1 城市里生活環(huán)境優(yōu)美，沒有霧霾和沙塵現(xiàn)象。隨著工業(yè)化的發(fā)展，很多國家都出現(xiàn)城市污染，環(huán)境破壞的現(xiàn)象。然而日本在發(fā)展的同時處處體現(xiàn)出對良好環(huán)境的維護和珍惜。街上看不到垃圾桶，地上看不到垃圾，這是很多外國人想不明白的事情，因為日本人會自覺進行垃圾分類，用完的垃圾都裝在塑料袋帶回家；街上沒有清潔工在打掃，因為大街上幾乎沒有一絲垃圾，不用打掃。所以到日本的第一個感覺就是很干凈、整潔、環(huán)保、綠色。即使是施工現(xiàn)場也沒有塵土飛揚的場景，就連攪拌車也沒有泥土的沾染，原因就是日本人會在每天的工程結(jié)束后清理這些工程車輛，就連清理時的污水也是通過收納袋收集到一起，絕不會流淌在地上。

2 城市布局設(shè)計的精致，每米土地都運用的很充分。日本是個四面環(huán)海國土面積狹小的國家，可利用的資源有限。正因為土地資源有限，日本對土地真正做到了集約化管理。農(nóng)業(yè)用地精耕細作，復耕程度很高；城市用地，工業(yè)用地是海陸空并舉：地下空間蛛網(wǎng)密布，地上空間交錯縱橫，海水里填海造田（大阪關(guān)西國際機場、東京成田國際機場都是填海而成）。在日本只要是有條件的地方，絕對是有綠蔭的。擁擠的城市里總會有大片的樹林和公園草地，充分體現(xiàn)了人與自然的和諧。

5天的訪問時間很短暫，對日本的了解還只停留在表面。通過此次訪問，讓我們這群青年代表深刻體會到中日友好的根基在民間，越是兩國關(guān)系發(fā)展不順時，越需要兩國各界人士積極作為，越需要雙方加強民間交流，為兩國關(guān)系改善發(fā)展創(chuàng)造條件和環(huán)境。借用習近平總書記的話：中日兩國的友好交流對兩國和兩國人民有利,對亞洲和世界有利,青年一代應(yīng)積極采取行動,不斷播撒友誼的種子,讓中日友好長成大樹,長成茂密的森林!

（附注：JENESYS2.0是"21世紀東亞青少年大交流計劃2.0"（Japan-East Asia Network of Exchange for Students and Youths 2.0，JENESYS2.0 Programme）的簡稱，是日本首相安倍在2013年1月18日訪問印度尼西亞時，宣布作為2007年啟動的JENESYS的后繼計劃，與亞洲、大洋洲國家和地區(qū)間展開的，約3萬名青少年的交流計劃。此計劃旨在面向重振日本經(jīng)濟，謀求赴日外國人數(shù)的增加，同時，提高對日本的潛在關(guān)注度，爭取增進國際社會對包括酷日本文化在內(nèi)的日本優(yōu)勢和魅力等日本品牌、日本“價值”的理解。）

（編者按：本文欄目旨在提供學習交流平臺，文章中觀點不代表本網(wǎng)站觀點。）