援外英語培訓(xùn)期間我們學(xué)習(xí)了一部關(guān)于醫(yī)院工作的電視劇《Monday Morning》，講的是每周一清晨醫(yī)院召開會(huì)議對醫(yī)生的醫(yī)療行為進(jìn)行評價(jià)，多數(shù)是批評意見，對劇中醫(yī)務(wù)部主任Mr. Hooton苛刻而不留情面的嚴(yán)厲話語印象深刻。來到圣費(fèi)總醫(yī)院的第三天，我就體驗(yàn)了一把Trinidad style的Monday morning。

周二上午，腫瘤科的consultant Dr. Gyan告訴我他們每兩周的周三早上7點(diǎn)有腫瘤MDT，希望我來參加以便把我介紹給外科的醫(yī)生。因?yàn)闀r(shí)間太早我又沒有車，Dr. Gyan特地從家里開車來接我一起去醫(yī)院。圣費(fèi)總院的MDT形式比較簡單，參加人員包括外科、腫瘤科、病理科和影像科的各級醫(yī)生。和中國僅討論疑難病例的MDT形式不同，這兒是將兩個(gè)周遇到的所有腫瘤相關(guān)的病人都過一遍。首先住院醫(yī)師匯報(bào)病例，病理科醫(yī)生介紹病理結(jié)果，影像科醫(yī)生介紹CT或MRI結(jié)果，然后是各個(gè)專業(yè)的大咖們（consultants）發(fā)表自己的意見，當(dāng)然也會(huì)對主管醫(yī)生的處理做一些評價(jià)。多數(shù)情況下當(dāng)場就可以決定下一步的治療方案，比如取活檢、化療或者放療等等。共討論了十幾個(gè)病人。印象比較深的是一個(gè)懷疑結(jié)腸癌復(fù)發(fā)伴肝轉(zhuǎn)移病人，大家就是否應(yīng)該行肝臟活檢討論了很久，在國內(nèi)B超引導(dǎo)下穿刺活檢或者腹腔鏡取活檢就可以了，但這邊上述技術(shù)都難以開展，他們感到很為難。乳腺癌的病人比較多，但我注意到病理科做的免疫組化只有ER、PR和HER2，而且HER2也只有免疫組化而沒有FISH檢測，對于明確診斷和指導(dǎo)治療還是有局限性的。

令人大跌眼鏡的場景赫然出現(xiàn)！一個(gè)結(jié)腸癌的病人行手術(shù)切除，住院醫(yī)師匯報(bào)病例竟然說手術(shù)切除的標(biāo)本找不到了！最后他們在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了一份沒有作標(biāo)記的標(biāo)本，只好把這份標(biāo)本送檢病理。滿座嘩然，上級醫(yī)師們對住院醫(yī)進(jìn)行了激烈的指責(zé)和教導(dǎo)，兩位匯報(bào)病例的住院醫(yī)生站在講臺(tái)上一言不發(fā)。我也算體驗(yàn)到了Trinidad style的Monday morning。

這讓我記起衛(wèi)計(jì)委雷局給我們醫(yī)療隊(duì)的24字真言：“祝賀開局，穩(wěn)妥起步，步步為營，擴(kuò)大信任，深化友誼，幫助提高”。既然看到了問題，就需要幫助特多同事進(jìn)一步規(guī)范操作流程，提高醫(yī)療水平。

（薦稿：耿海梅）

（編者按：本文欄目旨在提供學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，文章中觀點(diǎn)不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)。）