Advocate Christ Medical Center極度重視患者安全，采取了一系列管理辦法來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn)、保障患者安全，安全管理十二項(xiàng)措施就是其中之一，要求所有員工、實(shí)習(xí)生、學(xué)習(xí)訪問(wèn)人員均須遵守。

1.患者身份識(shí)別

無(wú)論是住院患者還是門診患者均需要佩戴ID腕帶。對(duì)于所有的患者都必須核對(duì)三項(xiàng)內(nèi)容：全名、出生日期、醫(yī)療記錄號(hào)碼。特別強(qiáng)調(diào)的是不允許工作人員陳述患者的姓名與出生日期來(lái)與患者核對(duì)，而是要求患者陳述姓名、出生日期。

　　
患者ID腕帶及搶救措施限制腕帶

2.有效溝通

為了促進(jìn)有效溝通，醫(yī)院建立了兩項(xiàng)制度：一是復(fù)述制度，任何口頭或電話醫(yī)囑不僅要記錄在醫(yī)療記錄中或錄入電腦中，而且要重復(fù)一遍給醫(yī)生，進(jìn)行確認(rèn)；二是使用標(biāo)準(zhǔn)縮寫，制定有臨床常用縮寫含義的統(tǒng)一版本，方便大家參照。

3.高危藥品管理

建立了高危藥品目錄。病區(qū)內(nèi)不存放高濃度電解質(zhì)，如需備用則明顯標(biāo)識(shí)。減少使用抗凝治療可能造成的患者傷害。

使用肝素的警示標(biāo)識(shí)

4.藥品一致

這是美國(guó)國(guó)家級(jí)患者安全目標(biāo)之一。美國(guó)醫(yī)院、診所、護(hù)理院、居家護(hù)理機(jī)構(gòu)豐富，患者入院前可能已經(jīng)接受藥物等治療。因此要求患者一旦入院，必須羅列患者居家服藥的清單，包括草藥、植入性藥物泵、非處方藥等，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用等問(wèn)題。

5．消除錯(cuò)誤部位、錯(cuò)誤患者、錯(cuò)誤治療

為持續(xù)保證患者安全，必須遵守檢查、操作前確認(rèn)制度。包括核對(duì)患者簽訂的文書是否齊全，為核對(duì)患者信息可暫停操作，采取雙核對(duì)的辦法確保正確的患者、正確的操作。任何操作前相關(guān)的信息必須記錄完整。

6.注射泵使用安全

醫(yī)院所有注射泵均設(shè)立藥物輸入保護(hù)裝置，避免藥物結(jié)束后繼續(xù)泵入空氣。

7.臨床警報(bào)

所有心電監(jiān)護(hù)都需根據(jù)患者的病情設(shè)置合適的警報(bào)。警報(bào)聲的音量必須設(shè)置在一定距離內(nèi)能被聽到。心電監(jiān)護(hù)儀使用前必須檢查警報(bào)系統(tǒng)的完好。

8.減少醫(yī)院獲得性感染

最簡(jiǎn)單易行的辦法就是遵循美國(guó)CDC頒發(fā)的手衛(wèi)生指南。手部有明顯污染采用洗手液和流動(dòng)水清洗，其他情況采用快速手消毒液。接受患者禁止佩戴人工指甲。

　　
手衛(wèi)生宣傳畫及監(jiān)護(hù)單元門口的手消液

9.跌倒的預(yù)防

醫(yī)院制定了跌倒預(yù)防項(xiàng)目。所有成年患者都必須進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的跌倒預(yù)防措施。兒童醫(yī)院和急診室則采用適合就診患者特點(diǎn)的跌倒預(yù)防辦法。

患者離床報(bào)警設(shè)置

10.標(biāo)準(zhǔn)化的交接

采用5P的方法確保信息準(zhǔn)確傳遞。5P：Patient or Project（病人或項(xiàng)目）、Plan（計(jì)劃）、Purpose of the Plan（目的）、Problem（問(wèn)題）、Precautions（預(yù)防措施）。

11.患者參與

鼓勵(lì)患者積極參與到他們自己的診療活動(dòng)中來(lái)。要求他們重復(fù)指令以評(píng)估他們對(duì)所提供信息的理解。鼓勵(lì)患者及家庭表達(dá)出對(duì)安全的了解和掌握程度。

12.患者狀況

在臨床工作中制定了一套合適的代碼來(lái)傳遞患者病情的變化或特殊需求，提高全體工作人員對(duì)患者病情改變的反應(yīng)靈敏性。如代碼H代表需要患者及家庭成員通過(guò)，代碼Full代表常規(guī)護(hù)理，代碼LET代表患者部分搶救措施限制等。

（其他作者：闖冬梅）