這一周是參觀Navigator Patrice的工作，地點(diǎn)在腫瘤研究所。查字典Navigator：領(lǐng)航員、導(dǎo)航員。腫瘤研究所里的領(lǐng)航員？不明所以，無法想象，迫不及待想要揭開這職業(yè)神秘的面紗。

Patrice是醫(yī)院里唯一的一名乳腺癌Navigator，乳腺癌患者是她的服務(wù)對象。她給患者耐心講解治療過程，當(dāng)患者術(shù)前準(zhǔn)備注射藥物時，她守候在患者床邊溫柔地鼓勵，她為患者建立疾病治療檔案，她為患者帶去精美的宣教手冊、設(shè)計貼心的背心、漂亮實(shí)用的墊枕。在聆聽了Patrice的介紹，跟隨她走訪患者以后，我才對Navigator有了深入的了解。

Navigator的由來

患者領(lǐng)航員的概念最早是1990年Harlem Hospital的腫瘤外科醫(yī)生Harold P. Freeman首先提出的，目的是消除對癌癥及時篩查、診斷治療、支持護(hù)理所存在的障礙，彌補(bǔ)美國醫(yī)療系統(tǒng)銜接的不足。2005年，美國政策的制定者依據(jù)慢性病患者保護(hù)法案，開始呼吁支持患者領(lǐng)航員延伸服務(wù)。2010年，在參議員Robert Menendez的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)展患者領(lǐng)航員項目獲得了國會的一致通過，2500萬美元的資金被投入到發(fā)展基于社區(qū)的患者領(lǐng)航員五年計劃，國家健康研究所也成立了減少癌癥患者健康保障不一致中心。

來自Harold P. Freeman醫(yī)生等的研究，也證實(shí)了患者領(lǐng)航員在改善癌癥患者診療結(jié)果中的有效性，例如，有研究表明乳腺癌患者的五年存活率由39%提高到開展領(lǐng)航員項目后的70%。這些研究結(jié)果大大推動了患者領(lǐng)航員的發(fā)展，美國癌癥協(xié)會、Susan基金會、國家癌癥研究所均開始支持推廣Freeman醫(yī)生的患者領(lǐng)航員模式。

現(xiàn)在，Navigator的含義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了Freeman醫(yī)生對患者領(lǐng)航員的定義與工作范疇。Navigator作為一類新興職業(yè)慢慢映入人們的眼簾，引起媒體和大眾的關(guān)注。

私人Navigator與醫(yī)院Navigator

即使是美國政府也不得不承認(rèn)，在過去數(shù)年來不同社區(qū)和不同人群存在癌癥照護(hù)的不一致性。一對一的私人患者領(lǐng)航員開始有了市場，來緩解美國復(fù)雜、昂貴、碎片化、有時并不有效的健康照護(hù)體系的不足。

自從2005年以來，越來越多的人可以聘請私人領(lǐng)航員來應(yīng)對醫(yī)療問題、解決醫(yī)療照護(hù)系統(tǒng)的缺陷、找到足夠的醫(yī)療資源。領(lǐng)航員的專業(yè)擅長可以幫助他們順利解決問題、避免陷阱。他們把領(lǐng)航員看作是生命教練、財政規(guī)劃師、就醫(yī)向?qū)?。私人領(lǐng)航員由個人或家庭出資聘請，直接為個人服務(wù)。盡管研究事實(shí)證明領(lǐng)航員可以協(xié)調(diào)不同醫(yī)療資源、讓患者得到及時有針對性的醫(yī)療服務(wù)、最終改善患者的診療結(jié)果并減少醫(yī)療費(fèi)用，但私人領(lǐng)航員的費(fèi)用并沒有被醫(yī)療保險所覆蓋。

一些醫(yī)院開始引入患者領(lǐng)航員，尤其針對乳腺癌患者的領(lǐng)航員。領(lǐng)航員管理患者住院期間的健康需求、為他們制定出院計劃，領(lǐng)航員為聘用他們的醫(yī)院服務(wù)。最近，健康照護(hù)法案開始要求醫(yī)保公司將患者領(lǐng)航員納入醫(yī)保報銷范圍。

Navigator的工作內(nèi)容

不同機(jī)構(gòu)的領(lǐng)航員工作內(nèi)容會有所不同，但為患者服務(wù)的宗旨是不變的。領(lǐng)航員的工作內(nèi)容主要有以下幾個方面：疾病研究、醫(yī)保問題、尋找醫(yī)生、幫助患者了解診療過程、照護(hù)方式的選擇、陪伴患者就醫(yī)、健康教練、和家庭成員及其他照護(hù)者一起為患者服務(wù)、整合可利用的醫(yī)療資源、管理患者的健康檔案以及患者提出的任何合理請求。

并不是所有的領(lǐng)航員完成以上的所有服務(wù)內(nèi)容，沒有單一的工作或服務(wù)模式，一些領(lǐng)航員只為老年人服務(wù)，一些只為癌癥患者服務(wù)，一些只為患者解決醫(yī)療賬單問題。

Navigator的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

目前，患者領(lǐng)航員并非是一項常規(guī)職業(yè)，尚無國家級或州級的職業(yè)資格認(rèn)證。一些組織或機(jī)構(gòu)開展了患者領(lǐng)航員的培訓(xùn)項目，但沒有一家具有頒發(fā)國家級職業(yè)資格證書的權(quán)力。為了解決領(lǐng)航員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)能力的判定問題，2013年1月，一部分來自于不同領(lǐng)航員機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士聚集在一起，著手制定國家級的客觀、實(shí)用、可認(rèn)證的患者領(lǐng)航員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。他們的努力是否能夠結(jié)出完美的成果，令人期待。