筆者每?jī)芍芨S護(hù)理總監(jiān)學(xué)習(xí)一天，該院護(hù)理總監(jiān)為副院長(zhǎng)級(jí)，在醫(yī)院負(fù)責(zé)滿(mǎn)意度管理及部分安全管理工作，因此筆者有機(jī)會(huì)了解了該家醫(yī)院對(duì)安全管理的理念和落實(shí)，現(xiàn)將體會(huì)與大家分享如下。

一、醫(yī)院高度重視，對(duì)安全管理實(shí)施例會(huì)制

該醫(yī)院由一副院長(zhǎng)主管全院安全，包括與醫(yī)院有關(guān)的所有安全問(wèn)題，如：醫(yī)療安全、護(hù)理安全、環(huán)境安全、人身安全等多方面的安全問(wèn)題。每天8:30由他組織召開(kāi)電話會(huì)議，院安全與質(zhì)量委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)到指定會(huì)議室聽(tīng)匯報(bào)，而每個(gè)單元負(fù)責(zé)人通過(guò)電話按照順序匯報(bào)前一天安全問(wèn)題，沒(méi)問(wèn)題一句話匯報(bào)結(jié)束，有問(wèn)題簡(jiǎn)單匯報(bào)情況。會(huì)后，該副院長(zhǎng)立即組織啟動(dòng)相關(guān)職能部門(mén)調(diào)查了解和處理。全院任何人員在每天8:30都可以撥打醫(yī)院統(tǒng)一號(hào)碼聆聽(tīng)該電話會(huì)議，這種安全管理模式體現(xiàn)了全院對(duì)安全問(wèn)題的重視，且這種會(huì)議方式方便快捷，當(dāng)有安全隱患或問(wèn)題發(fā)生時(shí)會(huì)由上至下立即啟動(dòng)全面管理體系，全院任何部門(mén)、任何人員真正共享安全隱患或問(wèn)題，對(duì)每名醫(yī)院人員都能起到很好的警示作用。

二、安全與質(zhì)量委員會(huì)職能明確

該醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的安全與質(zhì)量委員會(huì)，管理層為院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)及職能部門(mén)管理人員，她們職責(zé)明確，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院的安全問(wèn)題擁有管理權(quán)，當(dāng)出現(xiàn)隱患或問(wèn)題時(shí)，不管任何層面的人員都會(huì)積極配合和尊重他們的工作。在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間恰好遇到了一件事件：有一天我跟隨護(hù)理總監(jiān)學(xué)習(xí)，在參加安全電話會(huì)議時(shí)，醫(yī)院保安部門(mén)匯報(bào)“當(dāng)天早5:00在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)停車(chē)場(chǎng)與醫(yī)院連廊的門(mén)沒(méi)鎖”，會(huì)后立即由安全與質(zhì)量委員會(huì)相關(guān)管理人員到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解、分析原因、解決問(wèn)題，分析后發(fā)現(xiàn)這個(gè)連廊的旁邊是手術(shù)室等候室，昨天由于手術(shù)多，術(shù)后患者走得太晚（美國(guó)大部分手術(shù)患者術(shù)后觀察2-4小時(shí)后即回家）。委員會(huì)管理人員立即找到手術(shù)室等候室管理人員與他商定解決方案，最后達(dá)成一致意見(jiàn)，每天最后一名患者離開(kāi)后手術(shù)等候室人員即通知保安人員鎖門(mén)。雖然是一件很小的事，而且也沒(méi)造成任何不良后果，但是讓我學(xué)習(xí)到了該院對(duì)安全的重視和多部門(mén)聯(lián)合處理問(wèn)題的高效性。

三、安全防范措施先進(jìn)有實(shí)用性，注重細(xì)節(jié)

在醫(yī)院中任何一個(gè)地方都可以說(shuō)存在安全隱患，因此防患于未然是對(duì)醫(yī)院安全管理的重中之重。該醫(yī)院非常注重細(xì)節(jié)管理和調(diào)動(dòng)患者及家屬參與醫(yī)院安全管理，從大廳到病房到走廊到衛(wèi)生間隨處可見(jiàn)警示、提示內(nèi)容，既可以提醒工作人員又可以警示患者和家屬，病房櫥窗內(nèi)有很多關(guān)于安全的指導(dǎo)原則，隨時(shí)供工作人員分享和觀看。例如，病房?jī)?nèi)的病床全是自動(dòng)化搖床，自帶輪子和護(hù)欄，床旁、床尾設(shè)有各種自控按鈕，能夠隨時(shí)鎖定、移動(dòng)或升降，特別是每一張床都有安全報(bào)警設(shè)施，當(dāng)患者重心不穩(wěn)發(fā)生偏移，床即會(huì)發(fā)出報(bào)警提示。

病房門(mén)框上的警示提示

四、先進(jìn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

該醫(yī)院的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)發(fā)達(dá)，有詳細(xì)的提示系統(tǒng)，提示工作人員對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)如何觀察、預(yù)防及處理。該軟件系統(tǒng)是全美國(guó)伊利諾伊州統(tǒng)一的系統(tǒng)，而且有專(zhuān)門(mén)的不良事件上報(bào)和處理系統(tǒng)，提示和指導(dǎo)工作人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并指導(dǎo)其處理，另外有臨床事件分析系統(tǒng)，從系統(tǒng)的角度多方面的用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差錯(cuò)，得出量化數(shù)據(jù)，為質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供有力的分析數(shù)據(jù)。

五、真正實(shí)現(xiàn)無(wú)處罰的管理理念

該家醫(yī)院對(duì)安全的管理理念是：從指責(zé)犯錯(cuò)的個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e(cuò)誤為促進(jìn)安全性的機(jī)會(huì)。院理事會(huì)要求每層的管理人員要有科學(xué)的分析和處理問(wèn)題的能力，建立全面的學(xué)習(xí)系統(tǒng)和責(zé)任系統(tǒng)。在獲取危險(xiǎn)事件信息后，安全管理人員分別從學(xué)習(xí)和責(zé)任兩方面來(lái)綜合分析事件，學(xué)習(xí)系統(tǒng)主要針對(duì)事件而言，關(guān)注發(fā)生了什么、發(fā)生的原因、怎樣做才能防止以后再次發(fā)生；責(zé)任系統(tǒng)則是針對(duì)個(gè)人而言，從本質(zhì)上看這些人是否關(guān)注系統(tǒng)的安全問(wèn)題，能否勝任安全工作。學(xué)習(xí)系統(tǒng)和責(zé)任系統(tǒng)構(gòu)成了完善的事件分析體系，通過(guò)兩者的互補(bǔ)作用，在不良事件發(fā)生后，不是關(guān)注誰(shuí)犯了錯(cuò)誤，而是通過(guò)系統(tǒng)分析事件，達(dá)到提高警覺(jué)性、消除安全系統(tǒng)疏漏、不讓類(lèi)似事件再現(xiàn)的目的，同時(shí)擁有學(xué)習(xí)系統(tǒng)和責(zé)任系統(tǒng)，既可以促進(jìn)個(gè)人的提高，又有助于安全體系的建立。

相對(duì)美國(guó)對(duì)安全的管理，我們?cè)诠芾碇贫壬线€欠完善、監(jiān)控也缺乏力度，不能很好地實(shí)現(xiàn)多部門(mén)的聯(lián)合管理，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，對(duì)醫(yī)院工作人員的教育、培訓(xùn)還不能引起重視，以及人員的缺編、待遇的偏低均會(huì)導(dǎo)致不安全的后果。因此，作為管理者我們應(yīng)從整體的角度出發(fā)，兼顧個(gè)人和環(huán)境因素，及時(shí)反饋，從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故，使安全問(wèn)題真正受到大家的重視。