學(xué)習(xí)結(jié)束回國后，立即進(jìn)行的工作之一就是對(duì)全院923名護(hù)理人員2013年11月1日至2014年10月31日的護(hù)理繼續(xù)教育進(jìn)行審核和錄入，做好準(zhǔn)備等待每年一度的北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)對(duì)我院護(hù)理人員繼續(xù)教育完成情況的檢查。在管理護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)理繼續(xù)教育的這幾年，工作中遇到了許多困惑。因此，在進(jìn)修期間，對(duì)美國護(hù)理人員的繼續(xù)教育也進(jìn)行了了解，發(fā)現(xiàn)美國對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育的管理要嚴(yán)于我國，直接與續(xù)聘掛鉤。現(xiàn)將了解的內(nèi)容與大家進(jìn)行分享。

美國對(duì)臨床護(hù)士的在職教育分為兩類，一類為每2年一次的繼續(xù)教育學(xué)分認(rèn)證，每個(gè)在職護(hù)士每年利用業(yè)余時(shí)間完成10-20學(xué)分的繼續(xù)教育課程。在美國繼續(xù)教育學(xué)習(xí)被認(rèn)為是自己的事情，護(hù)士可以通過網(wǎng)上聽課、集中培訓(xùn)等方式獲得學(xué)分，護(hù)士參加繼續(xù)教育均以業(yè)余為主，并由本人支付繼續(xù)教育費(fèi)用，課程結(jié)束后由主辦單位發(fā)給證明，具有強(qiáng)制性，未完成者不予續(xù)聘；另一類為護(hù)士自身事業(yè)發(fā)展所需的教育，筆者進(jìn)修的醫(yī)學(xué)中心設(shè)有專門的護(hù)理教育機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)該院共2000余名護(hù)士的在職教育，該醫(yī)院要求護(hù)士每年填一份個(gè)人申請學(xué)習(xí)的報(bào)表并上報(bào)至護(hù)理教育機(jī)構(gòu)，然后由該機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一安排學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的內(nèi)容形式多樣，也可停職學(xué)習(xí)。該醫(yī)院保證為每名護(hù)士每5年提供1周帶薪學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并負(fù)擔(dān)其深造教育的所有費(fèi)用。

在美國，醫(yī)院醫(yī)生是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院的運(yùn)營主要依靠的是護(hù)理人員，因此醫(yī)院非常重視在崗注冊護(hù)士的在職教育，在學(xué)習(xí)、教育、待遇、工作時(shí)間等方面給予相當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，體現(xiàn)了重視護(hù)理繼續(xù)教育的理念。自1896年美國護(hù)理學(xué)會(huì)成立之時(shí)起便對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育給予關(guān)注。1970年在美國護(hù)理學(xué)會(huì)內(nèi)正式建立了繼續(xù)教育委員會(huì)，頒布一系列有關(guān)護(hù)理繼續(xù)教育的規(guī)章制度和認(rèn)可護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。美國護(hù)理學(xué)會(huì)認(rèn)為，護(hù)理繼續(xù)教育是保持護(hù)士個(gè)人工作能力，促進(jìn)個(gè)人成長和業(yè)務(wù)水平提高的基本途徑，因此，注冊護(hù)士接受繼續(xù)教育既是一種權(quán)利也是一種義務(wù)。為使每一位護(hù)士均有機(jī)會(huì)參加繼續(xù)教育，辦學(xué)采用多種形式，如集中辦班、分散辦班、自學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)等，主辦單位除大專院校、醫(yī)院外，護(hù)理學(xué)會(huì)或護(hù)理專家個(gè)人都是主要的創(chuàng)辦者。教育已形成一套成熟、完善的教育體系。主要特點(diǎn)是層次分明、目標(biāo)明確、講求實(shí)效。

我國近十幾年開始重視護(hù)理繼續(xù)教育，并采用學(xué)分制和證書制對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的考核。但護(hù)理繼續(xù)教育制度和方法尚未完善，尚未形成階段性的、目標(biāo)明確的、系統(tǒng)的教育模式。絕大部分醫(yī)院仍以講座為主，多為專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)。我院近些年從院領(lǐng)導(dǎo)、教育處領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部也越來越重視護(hù)理繼續(xù)教育，對(duì)繼續(xù)教育的投入也越來越大。護(hù)理部作為主管護(hù)理人員繼續(xù)教育的部門，這些年已開始嘗試分層次、分類別、分專業(yè)的進(jìn)行護(hù)理繼續(xù)教育，有針對(duì)新入職一年、兩年年輕護(hù)理人員進(jìn)行的規(guī)章制度、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用、基礎(chǔ)護(hù)理理論、基本護(hù)理操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)；還有針對(duì)高年資護(hù)理人員護(hù)理新進(jìn)展的，如：壓瘡、失禁性皮炎、不良事件、靜脈輸液指南等的培訓(xùn)；有針對(duì)護(hù)理教學(xué)的護(hù)理教學(xué)提高班；有提高護(hù)理科研的護(hù)理科研提高班、有針對(duì)職業(yè)認(rèn)知的培訓(xùn)、有緩解心理壓力的培訓(xùn)等等?；驹谥鸩綄?shí)現(xiàn)有組織、有計(jì)劃地開展護(hù)理繼續(xù)教育。為提高?？谱o(hù)理水平，近些年醫(yī)院也加大了對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn)。自2004年開始，共送出63名護(hù)理人員參加了中華護(hù)理學(xué)會(huì)和北京護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的ICU?？谱o(hù)士、腫瘤?？谱o(hù)士、靜脈?？谱o(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)士、血液透析專科護(hù)士、急診?？谱o(hù)士等繼續(xù)教育培訓(xùn)，大大提高了我院護(hù)理人員的整體水平。

但與美國的護(hù)理在職教育比較，我國我院的護(hù)理在職教育缺乏明確的目的性和全院統(tǒng)籌性，資金缺乏整合，形式還過于簡單，還存在著護(hù)理人員學(xué)習(xí)缺乏自覺性主動(dòng)性等問題。特別是目前臨床護(hù)理人員不足，工作時(shí)間較長，每年的護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃較難落實(shí)。而且教育內(nèi)容相對(duì)注重臨床工作，缺乏對(duì)職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、心里探究等內(nèi)容的普及?？傊?，可以借鑒美國先進(jìn)的護(hù)理在職教育理念，不斷完善我院的護(hù)理在職教育。

護(hù)理繼續(xù)教育認(rèn)證通知