在進修學(xué)習(xí)中，醫(yī)院的臨床護理教學(xué)給我留下了深刻的印象，現(xiàn)將體會與大家進行分享。

護理臨床實踐安排

美國護生進入專業(yè)學(xué)習(xí)階段后，立即進入了臨床實習(xí)，實習(xí)不是集中在最后一年，而是貫穿于整個臨床課程的學(xué)習(xí)過程中，約占護理課程學(xué)時的50%。一般情況下學(xué)生每周二、周四在校上課，周一、三、五到醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)地點有醫(yī)院、社區(qū)、看護中心等。

我國護理臨床實踐安排分前部分的實驗、見習(xí)以及后部分畢業(yè)前一年的醫(yī)院實習(xí)。

護理臨床實踐教學(xué)模式

美國目前采用的教學(xué)模式是以學(xué)校為主的臨床護理教學(xué)模式，即由學(xué)校指導(dǎo)安排臨床帶教的全過程，包括帶教計劃制定，臨床指導(dǎo)和評價等，且教學(xué)老師與學(xué)生同時進入臨床與臨床護士共同負責(zé)帶教工作。

學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三者有力協(xié)作，醫(yī)院對臨床教學(xué)非常負責(zé)，學(xué)生到病房實習(xí)前，學(xué)校將計劃通知醫(yī)院，醫(yī)院教育部設(shè)有專人負責(zé)護理實習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)，教師和教育部主任定期開會討論學(xué)生的實習(xí)問題。

我國主要把護生實習(xí)放在醫(yī)院來進行，護生的教學(xué)過程全部由醫(yī)院安排，即學(xué)校給出實習(xí)計劃，包含實習(xí)時間、目標(biāo)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)科室等，由院方把任務(wù)劃分給醫(yī)院護理部，護理部有專人負責(zé)協(xié)調(diào)實習(xí)工作，由護理部與各個臨床專業(yè)科室討論并制定詳細可行的護理實習(xí)教學(xué)計劃，由臨床護士作為帶教教師，護生跟隨護士班次，臨床帶教教師對護生的實習(xí)情況做出評價，學(xué)校老師不參與學(xué)生臨床實習(xí)。

護理臨床實踐教學(xué)內(nèi)容

美國護理專業(yè)實踐在臨床科室（內(nèi)科、外科、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室、婦產(chǎn)科、兒科、精神科）和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)家庭以及護理實驗室進行。

我國護理專業(yè)實踐內(nèi)容以臨床科室（內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、急診室、手術(shù)室、五官科、ICU）為主，社區(qū)以及精神科安排非常少。

護理臨床實踐教學(xué)形式

在美國臨床教學(xué)實習(xí)時，除了要求學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)和參與病人護理實踐外，還要求學(xué)生完成書面作業(yè)、參加臨床查房、病歷報告、病房護理討論會等活動。實習(xí)當(dāng)天早晨，首先由學(xué)校教師組織她負責(zé)的一組學(xué)生（6-8人）召開臨床實習(xí)前討論會，然后由臨床帶教老師指導(dǎo)學(xué)生負責(zé)一名病人，學(xué)生獨立收集資料、觀察病情、溝通交流、實施護理、康復(fù)指導(dǎo)、準確地完成護理病歷的書寫。這一天實習(xí)結(jié)束前，學(xué)校教師再組織學(xué)生召開實習(xí)后討論會。

在我國最后一年的集中實習(xí)中，所采用的臨床實踐教學(xué)形式除了要求學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)和參與病人護理實踐外，還要求學(xué)生參加床旁查房、小講課、書寫護理病歷等教學(xué)活動。

護理臨床實踐教學(xué)方法

美國的的護理教學(xué)形式多樣，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體教學(xué)理念，如啟發(fā)式、問題式、討論式、案例分析、循證、情景模擬等教學(xué)方式。老師在臨床實踐過程中的作用主要是提問題、設(shè)障礙，引導(dǎo)學(xué)生在臨床實習(xí)討論會上爭論并進行綜合點評，并把學(xué)生參與活動的情況記入實習(xí)成績中。

我國護理教學(xué)形式因教師即是帶教老師又是臨床護士，因此教學(xué)活動以教師的工作為主，多以邊工作邊講授為主。

護理臨床實踐教學(xué)手段

美國的護理教育十分重視計算機媒體資源來強化護理教學(xué)，臨床教師可以很容易通過網(wǎng)絡(luò)獲取實習(xí)學(xué)生的基本信息，如姓名、性別、聯(lián)系方式、照片等，同時也通過個人主頁向?qū)W生提供與實習(xí)相關(guān)材料、患者情況并布置作業(yè)和答疑，甚至把本人發(fā)表過的論文以及工作論文（working Papers）等材料公布在網(wǎng)絡(luò)上，供有興趣的人參考，通過網(wǎng)絡(luò)回答學(xué)生提問、進行個別輔導(dǎo)等等。學(xué)生和教師還可以進行相互討論，學(xué)生在院實習(xí)期間可以使用病房電腦與網(wǎng)絡(luò)，查詢患者資料與相關(guān)知識。這些現(xiàn)代化手段的運用，強化了學(xué)生批判性思考和解決復(fù)雜問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生高度的獨立性和自主能力，加強了學(xué)生這間與老師之間的互動和溝通。

我國目前臨床上還無法滿足護理實習(xí)生隨時使用電腦和網(wǎng)絡(luò)的需求。

因此在美國，護理實習(xí)學(xué)生一旦到病房，即有兩名老師負責(zé)，臨床帶教與學(xué)校帶教教師分工明確，各司其職。臨床帶教老師指導(dǎo)學(xué)生護理病人，包括收集資料、觀察病情、溝通交流、實施護理、康復(fù)指導(dǎo)，準確地完成護理病歷的書寫并上交在校老師。在校帶教老師，負責(zé)臨床實習(xí)前、后討論會，可以使學(xué)生明確本次實習(xí)的目標(biāo)，同時還可以解答學(xué)生的疑問并給他們以支持，還可以使學(xué)生回顧一天取得的進步和存在的不足以及面對的挑戰(zhàn)，而且使同學(xué)之間可以相互分享他們的學(xué)習(xí)收獲，既能保證學(xué)生和老師有效學(xué)習(xí)，又能使學(xué)生在實習(xí)中能得到有效管理，提高實習(xí)效果，這種臨床教學(xué)方法是我國所欠缺的。