在深入這兩家醫(yī)院10個(gè)病區(qū)護(hù)理工作的同時(shí)，我對(duì)該醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行了觀察和了解。該院的護(hù)理信息系統(tǒng)主要包括護(hù)理管理系統(tǒng)及臨床護(hù)理系統(tǒng)兩個(gè)子系統(tǒng)，護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理人員管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理研究與護(hù)理教學(xué)等方面，臨床護(hù)理信息系統(tǒng)能搜集和加工大量的臨床數(shù)據(jù)，完成住院病人管理、醫(yī)囑處理、藥品管理、費(fèi)用處理、護(hù)理記錄等多項(xiàng)工作事務(wù)，現(xiàn)將其主要方面介紹一下。

護(hù)士工作站

包含信息的存貯、護(hù)理行為及結(jié)果記錄功能的同時(shí)，還具備知識(shí)庫(kù)及運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行決策的功能。護(hù)理人員可在系統(tǒng)中方便提取各種疾病的健康教育內(nèi)容，在醫(yī)囑處理與執(zhí)行系統(tǒng)中，對(duì)于藥物的使用與否及特殊用藥的使用時(shí)間段有醒目的標(biāo)記，以杜絕用藥超量的情況，同時(shí)護(hù)理信息系統(tǒng)與監(jiān)護(hù)儀無(wú)縫鏈接，病人的各種信息可由監(jiān)護(hù)儀直接導(dǎo)入醫(yī)生及護(hù)士工作站，表格式的護(hù)理記錄具備足夠的詞典選項(xiàng)，可點(diǎn)擊選項(xiàng)完成各項(xiàng)記錄，減少了護(hù)理人員手工錄入信息的負(fù)擔(dān)。

移動(dòng)工作站

通過(guò)無(wú)線接入點(diǎn)鏈接醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為臨床工作帶來(lái)了便利，醫(yī)生、護(hù)士可在查房時(shí)隨時(shí)通過(guò)移動(dòng)工作站獲取、錄入病人的信息，并能對(duì)病人的情況及時(shí)予以處理。同時(shí)，由于移動(dòng)工作站的作用，護(hù)士的工作場(chǎng)所由護(hù)士站轉(zhuǎn)向了病房，護(hù)理人員可在病房及走廊隨時(shí)處理醫(yī)囑并記錄護(hù)理的情況，隨時(shí)與外界取得聯(lián)系。

條碼與自動(dòng)識(shí)別技術(shù)

條碼技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用已經(jīng)很成熟，如檢驗(yàn)條碼、病人身份條碼（手腕帶）、檢查申請(qǐng)條碼、物資設(shè)備條碼等。條碼在護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用集中在配液系統(tǒng)（輸液貼）、消毒物品跟蹤管理系統(tǒng)（消毒物品條碼）、病區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)（耗材條碼），極大地解放了勞動(dòng)力，加強(qiáng)了護(hù)理安全,提高了準(zhǔn)確率和效率。

病區(qū)的藥品與耗材管理

護(hù)理人員可在病區(qū)藥品庫(kù)中通過(guò)輸入密碼與病人的信息，自動(dòng)提取藥品并使用，藥品使用后可自動(dòng)記入病人的費(fèi)用與藥房的管理系統(tǒng)，最后由藥房統(tǒng)一填充。病區(qū)的耗材由中心供應(yīng)室人員通過(guò)二維條形碼系統(tǒng)，對(duì)全院各科的耗材與物品進(jìn)行統(tǒng)一的填充管理，這不僅加強(qiáng)了醫(yī)院耗材的統(tǒng)一管理，而且也為一線護(hù)理人員的工作提供了方便。

手術(shù)管理

手術(shù)室管理系統(tǒng)不僅可完成手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理記錄，還能進(jìn)行標(biāo)本處理、費(fèi)用及耗材的管理，同時(shí)可直接在術(shù)中查閱病人的病歷及相關(guān)信息，包括 PACS 圖像及各種檢查圖。

我院的信息系統(tǒng)現(xiàn)處于建設(shè)和完善階段，特別是護(hù)理信息系統(tǒng)仍處于建設(shè)初期，需要我們護(hù)理管理人員廣開(kāi)思路，不斷地研究適合臨床護(hù)理實(shí)際的信息系統(tǒng)，為盡快提高我院的信息化建設(shè)做出貢獻(xiàn)。