剛走進(jìn)病房，干部醫(yī)療科潘磊主任的電話鈴聲就急促地響起，接聽完電話，潘磊主任就叫上張振寧醫(yī)生一起快步來到婦科病房醫(yī)生辦公室。
此時(shí)的婦科醫(yī)生辦公室已經(jīng)坐滿了人，婦科李紅霞主任先介紹了病人的情況。患者三十多歲，兩天前突然出現(xiàn)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診治療后癥狀沒有改善，今日凌晨到我院就診，經(jīng)過超聲和腹部CT檢查目前考慮右側(cè)卵巢巧克力囊腫破裂出血，李主任剛剛給患者做完婦科檢查，認(rèn)為馬上需要手術(shù)切除破裂的卵巢，否則出血繼續(xù)會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重危及生命。
但是患者患有重度肺動(dòng)脈高壓，右心功能不全，目前高熱、腹痛、吸氧10L/分，SO2僅70-80%，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。麻醉科趙主任看過病人后說：“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但是必須做，否則患者危在旦夕，現(xiàn)在看全麻風(fēng)險(xiǎn)大，我親自硬膜外麻醉吧，手術(shù)后留取鎮(zhèn)痛泵。”
潘主任發(fā)言：“患者雖然很年輕，但是肺動(dòng)脈高壓多年，目前服用兩種控制肺動(dòng)脈高壓的藥物，心功能很差，此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，主要是麻醉，手術(shù)臟器牽拉，疼痛及腹壓改變等，極易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象，導(dǎo)致患者死亡，雖然如此，但是結(jié)合患者目前具備的急診手術(shù)指征，仍希望能盡快手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后我們?nèi)ε浜希铱?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/125')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">張振寧醫(yī)生跟臺(tái)手術(shù)，協(xié)助處理術(shù)中可能出現(xiàn)的肺循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定等情況，術(shù)后轉(zhuǎn)到干部醫(yī)療科重癥監(jiān)護(hù)病房我們?nèi)坦芾??！?/P>
李紅霞主任說：“好，那我們就準(zhǔn)備手術(shù)，我和周友珍主任一起上手術(shù)?！?/P>
醫(yī)務(wù)處王勇處長(zhǎng)由于出差不能親自到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，但是通過電話協(xié)調(diào)了會(huì)診的全過程，并指示一定要保證患者的安全，有什么困難醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。
誰都知道這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同以往，但是憑著為病人著想、積極救治患者的醫(yī)生的高度責(zé)任感，技術(shù)精湛的主任們決定啃下這個(gè)硬骨頭。
麻醉科趙主任在最短的時(shí)間里協(xié)調(diào)好手術(shù)臺(tái)，并盡快完成了麻醉；干部醫(yī)療科張振寧醫(yī)生帶著救治重度肺動(dòng)脈高壓的搶救用藥守在手術(shù)臺(tái)旁，緊張地盯著患者的情況，防止肺動(dòng)脈壓波動(dòng)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓危象；李紅霞主任和周友珍主任熟練地打開患者的盆腔，血一下子就涌出來，她們有條不紊地找到破裂的卵巢，清理干凈盆腔，用最短的時(shí)間完成了手術(shù)，手術(shù)很成功。
手術(shù)是一個(gè)難關(guān)，但是圍手術(shù)期管理也非常重要，尤其患者術(shù)后的容量管理很重要。為了讓患者安全度過圍手術(shù)期，潘磊主任囑咐干部重癥監(jiān)護(hù)病房的原慶醫(yī)生提前安排好床位，將患者術(shù)后接收到干部重癥監(jiān)護(hù)病房，親自交代患者術(shù)后的治療，關(guān)照護(hù)士如何護(hù)理這位特殊的患者。
手術(shù)后正好是周末，張振寧醫(yī)生放心不下，每天都來到醫(yī)院看望患者，在潘磊主任和王勇處長(zhǎng)指導(dǎo)下，通過PICCO嚴(yán)密觀察患者的出入量情況及心功能改變，既要防止補(bǔ)液不足不利于術(shù)后恢復(fù)，也避免輸液過量引起患者右心功能不全，經(jīng)過精心的治療，三天后患者順利拔除了導(dǎo)管及引流管，轉(zhuǎn)出了重癥監(jiān)護(hù)病房。
患者的丈夫激動(dòng)地感謝著每一個(gè)救治他妻子的醫(yī)護(hù)人員，并發(fā)短信給張振寧醫(yī)生說：“真的很感謝大家，看到那么多人為曉明努力，我們家人一定會(huì)更努力讓她早點(diǎn)恢復(fù)，大恩不言謝！”在危急時(shí)刻，就是我們這些技藝精湛的主任挺身而出，創(chuàng)造了奇跡，挽救了患者寶貴的生命。
2008年開始，我院干部醫(yī)療科肺循環(huán)專業(yè)結(jié)合我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，開展了重度肺動(dòng)脈高壓腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期管理的工作，在此期間，協(xié)助腫瘤外科、普外科、婦產(chǎn)科等科室完成了10例重度肺動(dòng)脈高壓手術(shù)的管理工作，均獲得成功，通過此次病例的救治，再次展現(xiàn)了我院綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。
（薦稿：張振寧）
