盡全力為重度肥胖腫瘤患者提供治療機(jī)會(huì)
來源：婦科 作者：李 艷 本頁責(zé)編：李春慧，原馳
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當(dāng)患者拖著沉重的步伐、虛弱的身體奔波于城市的各大醫(yī)院中，有誰曾想過其中的苦楚和辛酸，她就是其中的一位，而且她比別人更有難以言表的苦衷。她是一個(gè)37歲的年輕人，但被疾病拖垮了身心，高血壓病、肥胖癥、重度脂肪肝、糖耐量異常，陰道不規(guī)則出血、重度貧血。她來到我院住了院。
患者9年前開始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量多，3年前在北京一家醫(yī)院診刮病理為中重度非典型增生，術(shù)后未用藥及復(fù)查。1年前開始月經(jīng)量多，伴有大血塊，多次查血色素提示貧血，且進(jìn)行性加重。2月前出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，持續(xù)至今。來我院檢查血常規(guī)提示血色素僅50g/L，行陰道B超提示宮腔內(nèi)可見大小約4.5cmx2.2cm偏高回聲，內(nèi)部回聲欠均勻，CDFI示其內(nèi)可見血流信號(hào)，似與前壁相交通。
入院后第一次檢查讓所有的醫(yī)生都犯了難——身高157cm的她體重高達(dá)163公斤，常規(guī)的盆腔內(nèi)診無法進(jìn)行。結(jié)合她的病史，我們首先考慮子宮內(nèi)膜癌的可能性極大，先給她安排了宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜診刮和活檢。經(jīng)過麻醉鎮(zhèn)痛，為患者止住了出血，同時(shí)予抗炎、抗貧血等支持治療，患者的病情暫時(shí)得到了控制。不出所料，病理結(jié)果提示為高-中分化的子宮內(nèi)膜樣腺癌。
下一步要考慮進(jìn)一步治療的問題，因患者體型肥胖，無法進(jìn)行盆腔MRI等相關(guān)檢查，我們科內(nèi)組織了全科討論，并且在首都醫(yī)科大學(xué)靳家玉教授查房時(shí)再次進(jìn)行了病歷討論。鑒于患者體重指數(shù)高達(dá)66.13，手術(shù)困難及風(fēng)險(xiǎn)極大，建議行放射治療。子宮內(nèi)膜癌放射治療需聯(lián)合內(nèi)照射和外照射，患者的體型再次帶來了放療的困難。為此，與北京腫瘤醫(yī)院的孫建恒教授溝通后，讓患者直接去會(huì)診，減少了她再次就診的麻煩。
會(huì)診的結(jié)果讓所有人大感欣慰，原來腫瘤醫(yī)院有一種特殊后裝裝置，專門為這種情況的患者準(zhǔn)備，這樣一位特殊病人的治療終于有了著落。急病人所急，想病人所想，盡我們的全力為患者爭取每一次治療的機(jī)會(huì)，正是我們的職責(zé)。 | | |
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