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預防保健科中聯(lián)部社區(qū)站工作紀事

來源:社區(qū)醫(yī)療中心 作者:劉玉浚 本頁責編:李春慧,原馳

中聯(lián)部社區(qū)站會城門社區(qū)衛(wèi)生服務站)是一個新建小社區(qū)站,每天醫(yī)生、護士認真做好接診工作,對前來就診的每一位患者仔細問診、細心查體,明確診斷、及時治療、合理用藥,針對不同患者進行健康宣教,耐心體貼地對待每一位患者,提供溫馨服務。

深冬時節(jié),社區(qū)站先后接收了不同重癥患者,尤其以呼吸道感染、氣管炎、COPD哮喘患者居多。宋奶奶今年85歲,慢性阻塞性肺疾病多年,每到冬季就犯病,老人還合并老年癡呆癥,家人一不小心,老人就走丟了,脾氣很犟,拒絕去醫(yī)院看病。這次老人又犯病了,COPD合并重型肺部感染,家人連哄帶騙帶把老人帶去醫(yī)院看病,醫(yī)生要求老人住院治療,老人卻無論如何也不同意,自己跑了。家屬好不容易找到老人,來到社區(qū)站。

家屬的態(tài)度很強硬:“她不住院,你們就必須給我媽治?!本驮\的是張晶醫(yī)生,檢查完老人后,張醫(yī)生也覺得老人病得很重,需要住院治療,家屬一聽就發(fā)火了,拍著桌子,喊道:“我沒有時間,她不會住院的,要你們干什么呀?就在你這治,你必須治好!”看到這種情況,張醫(yī)生耐心了解了老人家的情況,原來老人家中只有一個兒子同住,兒子工作又特別忙,根本沒有時間照顧媽媽,老人又不聽話,一眼看不到就丟了。了解了家屬的困難后,張醫(yī)生決定接下這個病人。

經過耐心、仔細的解釋,家屬也理解了醫(yī)生的做法,救治工作緊張、有序地開始了。靜脈輸液、抽血化驗、霧化吸入、氧氣吸入、拍背牌痰、肺CT檢查……。宋奶奶喝水少,入量不足導致痰液粘稠、無法正常排出,張晶醫(yī)生百般勸導,哄著老人多喝水,可是老人就是不喜歡喝水,張醫(yī)生利用老人在社區(qū)站輸液的時間盡量讓老人多喝水,每天早上她都先為老人泡好菊花茶,然后一口一口喂老人喝,像對待小孩一樣,一邊鼓勵著一邊喂老人喝水。

治療的同時,張醫(yī)生完善各項相應檢查,肺CT結果示:慢支炎、肺氣腫、肺大泡伴雙肺炎;少量胸腔積液。每天清晨,社區(qū)站輸液室里,都能看到社區(qū)站醫(yī)生護士忙碌的身影,張醫(yī)生聽診宋奶奶,對比肺部改變情況及時調整治療;護士牛志紅、劉芳兩個人輪換著蹲在患者的身后,有節(jié)奏地用空心掌為宋奶奶拍背以助排痰,夾雜著患者不停的咳嗽、咳痰聲,一個拍背,一個幫助病人擦拭粘稠的痰液。

張醫(yī)生本著對病人負責的態(tài)度,向世紀壇醫(yī)院呼吸科潘主任匯報了病情,請示潘主任指導意見,當?shù)玫脚酥魅螌χ委煹目隙ê螅瑢χ委熢鎏砹诵判?。就算是外出開會,張醫(yī)生也要打電話仔細詢問宋奶奶的病情,痰多不多、什么顏色、能不能咳出來。為保證患者治療的連續(xù)性,社區(qū)站醫(yī)護人員加班加點保障老人的治療,宋奶奶的兒子每天早上把老人送到社區(qū)站,中午下班再來接走,其間都由牛志紅護士陪著。經過大家的努力,宋奶奶的病情漸漸好轉了,老人心情也好了,還經常和醫(yī)生護士聊天。周末宋奶奶兒子又來接宋奶奶,臨走時,他低著頭小聲說:“對不起張大夫,我脾氣不好,你們?yōu)榱宋覌?,周末也不能休息,謝謝您!” 張醫(yī)生和牛護士也準備下班了,收拾東西時才發(fā)現(xiàn)診室放著兩袋蔬菜。

郭老,90歲,屬于定點醫(yī)院問題,不能在我站就醫(yī),已經腸梗阻兩周未排大便,在外院就醫(yī)吃藥后不見效,患者出現(xiàn)腹脹腹痛,不能進食。老人年齡大,又不愿住院治療,當家屬前來我社區(qū)站講明病因后,試探性地問能否給看看病人?張晶醫(yī)生二話沒說,立刻跟著家屬前去看過病人后,患者需灌腸,不然會很危險,容易突發(fā)意外,危及生命。張醫(yī)生話音剛落,護士牛志紅便說:“讓我來吧。”牛護士準備好用物,立刻上門為患者溫肥皂水灌腸,灌腸后患者仍不排便,揪人心弦?;颊吣挲g高,便干秘結兩周已無力排便,采取人工協(xié)助排便還排不出。

此情此景,患者如此痛苦,牛志紅看在眼里急在心里。刻不容緩,立刻帶上手套要用手幫助掏便,家屬急忙攔住說:“太臟了我們都嫌臟下不了手,不能讓你來做……”這時牛志紅不容爭辯,立刻用手慢慢地幫其掏出半盆干結的大便,讓患者放松,接下來間斷又排出半盆便。一顆懸著的心放下了,排便后患者痛苦的表情慢慢消失,也能慢慢坐起,雖然老者無力講話,但他雙手合一上下擺動表示謝謝。家屬也非常感動,一再挽留請吃飯。牛志紅現(xiàn)場對家屬進行指導,如何注意飲食結構,如何觀察二便情況等,囑咐家屬發(fā)現(xiàn)情況要及時就醫(yī)。家屬過意不去,次日又再次來衛(wèi)生服務站表示感謝。通過這個病例,我們也意識到,應對便秘前來就醫(yī)的患者加大宣傳力度,避免發(fā)生類似情況。

另一位男性患者,耿老,82歲,患腦血管病晚期效應,長期臥床,二便失禁、留置尿管多年,反復感染,因患者發(fā)熱,家屬前來要求上門服務。到達病人家后,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者高熱,尿道口發(fā)炎,陰囊水腫較重,精神狀態(tài)欠佳??紤]不除外尿路感染,向家屬講明病人目前狀況,告其應住院治療,家屬很配合及時入住復興醫(yī)院診治?;颊叱鲈汉螅诘谝粫r間張晶醫(yī)生派護士牛志紅同志,前往患者耿老家,指導家屬正確使用尿管及護理注意事項。牛護士邊耐心操作邊講解步驟,清洗尿道口2次,碘伏消毒2次,每周換一次尿袋,4小時開放一次。連續(xù)兩天的指導,家屬掌握了,操作合格了。牛志紅同志還多次與患者家屬電話溝通,了解情況,幫助解答一些問題,自此后病人未再發(fā)生尿路感染。

中聯(lián)部社區(qū)站全體醫(yī)護人員,用愛的行動譜寫了一曲曲愛的奉獻,通過我們的實際行動,和患者建立了良好的醫(yī)患關系。
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