2012年9月6日,郭老及家人永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記這天。
郭老于2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),體溫達(dá)39℃,在門(mén)診先后應(yīng)用多種抗炎藥物治療效果差,因尿中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,于9月1日收入我院腎內(nèi)科。住院檢查,發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)為溶血性鏈球菌。心超發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣體及瓣下腱索新生物,主動(dòng)脈瓣無(wú)冠瓣新生物,考慮診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,給予青霉素抗炎治療,體溫有所下降。
9月6日傍晚郭老突發(fā)心跳驟停,意識(shí)喪失,呼之不應(yīng),大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出,心跳呼吸停止,腎內(nèi)科醫(yī)生立即給予心肺復(fù)蘇,并馬上請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診,請(qǐng)麻醉科緊急氣管插管,持續(xù)給予胸外心臟按壓,心電示波室顫,給予反復(fù)電除顫11次。開(kāi)放多條靜脈通路,在多科會(huì)診同時(shí)搶救下,腎上腺素、可達(dá)龍、愛(ài)絡(luò)等靜脈用藥進(jìn)行轉(zhuǎn)律,并有效進(jìn)行糾酸等對(duì)癥處理。
搶救持續(xù)了大約40分鐘后,患者心跳恢復(fù),心律為房顫律,自主呼吸恢復(fù),但患者意識(shí)無(wú)恢復(fù),雙側(cè)瞳孔約1. 5mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,立即請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診,考慮心肺復(fù)蘇術(shù)后缺血缺氧性腦病,急性腦栓塞待除外。因病情極危重,征求家屬意見(jiàn)后,為進(jìn)一步搶救轉(zhuǎn)入我科。
患者轉(zhuǎn)入后由ICU陳煒主任指揮搶救工作,指導(dǎo)醫(yī)生完成動(dòng)靜脈穿刺,給予以高級(jí)生命支持治療,給予以機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、脫水、抑駿、腸道保護(hù)、低溫治療、營(yíng)養(yǎng)支持及臟器保護(hù)治療?;颊卟∏槲V?,仍然處于危險(xiǎn)中。
郭老的女兒站在玻璃門(mén)外看著自己的父親,眼淚黯然而下,默默地祝福著、祈禱著,希望父親能夠轉(zhuǎn)危為安。
生命是如此的脆弱,生命又是如此的頑強(qiáng)。
經(jīng)過(guò)數(shù)天醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及積極臟器支持治療后,患者神志逐漸恢復(fù),感染得到控制,呼吸機(jī)支持條件下調(diào),于9月12日成功脫機(jī)拔管,因患者生命征平穩(wěn),于拔管后第2天轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房。
患者為心臟驟停、心肺復(fù)蘇術(shù)后、心臟驟停后綜合征搶救成功病例?;颊咝姆文X復(fù)蘇是否成功,與復(fù)蘇的及時(shí)性以及復(fù)蘇后高級(jí)生命支持治療的全面性和合理性密切相關(guān)。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神內(nèi)科四個(gè)科室積極配合,搶救治療非常及時(shí),體現(xiàn)了我院在院內(nèi)心腦復(fù)蘇技術(shù)方面的高超水平、體現(xiàn)了兄弟科室之間相互協(xié)作的能力。
蓮花橋畔,世紀(jì)壇邊,有一群人他們手挽手肩并肩團(tuán)結(jié)協(xié)作,他們選擇為人類(lèi)健康奉獻(xiàn),珍愛(ài)生命,以人為本,我們?nèi)找故刈o(hù)在病人身邊。