北京世紀(jì)壇醫(yī)院坐落在蓮花池公園旁邊，公園內(nèi)布滿林立的小橋。曲徑通幽的橋蜿蜒迂回地抵達(dá)池中央，讓外地投醫(yī)的患者們在就診間歇感受陣陣荷香沁人心脾。

阿民醫(yī)師喜歡橋，橋讓他感覺仿佛回到了自己的故鄉(xiāng)，那里各式各樣的小橋連接著額爾古納河的兩岸，藍(lán)天白云相依，駿馬羊群如梭地奔馳在遼闊的草原。他是內(nèi)蒙第一位博士學(xué)位獲得者，在家鄉(xiāng)很有名氣。每天有大量疑難、重癥患者慕名而來，他總是用精湛的醫(yī)術(shù)換來遠(yuǎn)道求醫(yī)患者康復(fù)的笑容，也多次因重大手術(shù)后并發(fā)癥，被家屬團(tuán)團(tuán)圍住，任由患者家屬宣泄失望情緒。

斜陽投在花崗巖的橋欄上，佝僂著身子的中年人蜷縮在橋邊的石頭墩子上?？姘锫冻霭虢爻删淼腃T、核磁片子。

“不舒服嗎？”阿民醫(yī)師正巧見狀，問道。很明顯，這是一位來北京投醫(yī)的外地患者。

“很痛?！?/P>

“什么病呢，去醫(yī)院看過嗎？”

“肚子疼，這些年醫(yī)院沒少去，北大醫(yī)院、301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院都去過，就是疼，各種鎮(zhèn)痛藥沒少吃，打嗎啡都沒什么用，你看。”說著，他隨手從挎包里拿出了一些影像資料。

這是一個腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，劇烈腹痛的患者。已經(jīng)做過腹部增強(qiáng)CT、核磁、胃鏡、腸鏡、全消化道造影、PET等基本全部的影像檢查，仍未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。腹痛原因考慮是腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌侵犯神經(jīng)導(dǎo)致，多家醫(yī)院均考慮腫瘤晚期，無手術(shù)指征。術(shù)后易導(dǎo)致腹腔內(nèi)腫瘤播散，加速死亡，對于腹痛癥狀緩解的療效也不確切。

“這個病……”阿民醫(yī)師看著CT片，嘆了口氣，心想“腫瘤晚期，手術(shù)肯定切不凈，患者加速死亡是肯定的。但術(shù)中做神經(jīng)毀損，可能對會患者腹痛癥狀有所改善?！钡沁@種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，90%手術(shù)失敗，患者不理解就會打官司。

“你是？”患者疑惑地看著阿民醫(yī)師，“我想起來了！你是阿民醫(yī)師，我在醫(yī)院的導(dǎo)診欄上看到過您的照片。

患者疼痛難忍，捂著肚子咬牙說：“阿民醫(yī)師，您救救我吧，醫(yī)院我沒少去，知道這是一個難治的病，我求你了。”

阿民醫(yī)師遲疑了一會，說道：“這要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)也可能失敗。”

患者明白了醫(yī)師的意思，拉住了阿民醫(yī)師的手一字一頓地說：“你大膽地給我治療吧，人心都是肉長的，你是給患者解除痛苦的人，是恩人，我相信你，就是手術(shù)出了事，我也心甘情愿地承受，肯定不會告你的?！?/P>

阿民醫(yī)師沉默了一會，“你這個手術(shù)我做不了，你還是找其他人吧。”話到了嘴邊，還是咽了下去?？粗颊咂谕难凵?，他下了決心：“那你來醫(yī)院找我吧?！?/P>

回到醫(yī)院，他想起了前幾天的一幕。一位晚期胰頭癌患者行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后腹腔出血，二次手術(shù)止血，可最終因失血過多，沒能逃過死神的手掌，被患者的女兒、女婿堵在手術(shù)室門口。

“出現(xiàn)這種情況，我們也沒有預(yù)料到啊?！卑⒚翊蠓蚋覍俳忉?。

“能不能耐受這個手術(shù)，你術(shù)前就應(yīng)該知道！”

“花了二十幾萬，人還沒了！”

“這事咱們還沒完??！”

……

患者家屬明顯很激動。最終因?yàn)榛颊叩膬鹤雍桶⒚襻t(yī)師是老鄉(xiāng)，還有點(diǎn)親戚關(guān)系，這事就這么算了。

想到這里，阿民揮揮手，像是要把不好的回憶從腦中扇去，自嘲道：“剛老實(shí)那么兩天半，又瞎得瑟上了?！彼嫌?jì)著，還是請全科會診一下吧，如果主任同意做，也能從科室角度，給予一定的支持。

“這個手術(shù)沒有手術(shù)指征，術(shù)后患者死亡或者出并發(fā)癥，醫(yī)療事故鑒定，你這個肯定是醫(yī)療事故?！?/P>

“這個病例，腹膜后神經(jīng)與淋巴結(jié)融合成片，開腹后找都找不到，你毀損哪根神經(jīng)?。俊?/P>

“晚期癌癥患者，手術(shù)后可能沒出院就死亡了?！?/P>

最終科室認(rèn)為，這個手術(shù)難度很大，風(fēng)險(xiǎn)極大，不適合做。

神經(jīng)毀損，是一種很少有人做的終末期腫瘤或胰腺炎陣痛的姑息性手術(shù)，由于其非根治性及手術(shù)效果不確切，在近幾年無人問津。他想起以前做過的幾例成功的神經(jīng)毀損術(shù)，術(shù)后患者的疼痛明顯緩解，該患者具有神經(jīng)毀損手術(shù)指征。并且，目前考慮惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原發(fā)病灶也未找到，可以通過手術(shù)進(jìn)行病理學(xué)取材，達(dá)到明確診斷的目的?；颊咚盒?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654206')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">裂肺疼痛的表情再一次出現(xiàn)在他的眼前，他一咬牙，“排手術(shù)吧。”

“雖然這類手術(shù)成功率不高，但患者信任我，我也相信患者，就可以試一試。”

手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)室靜得只剩呼吸機(jī)節(jié)律的“咐嗒、咐嗒”的抽吸聲，所有醫(yī)護(hù)人員都屏住呼吸，期待著這場大戰(zhàn)的開始?！笆中g(shù)失敗，打起官司，可能就是我職業(yè)生涯最后的一臺手術(shù)了……”阿民平靜了一下心情：“麻醉師，手術(shù)開始?！?/P>

“手術(shù)刀?！?/P>

“齒鑷?！?/P>

……

就這樣，手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著。

行上腹正中切口，探查肝臟表面，可及數(shù)枚質(zhì)硬結(jié)節(jié)。經(jīng)winslow孔胰腺后方可及大小約5X5cm腫物，質(zhì)硬，表面凹凸不平。送檢冰凍切片病理回報(bào)：鱗癌?！霸瓉?，腹膜后腫物并非腫大淋巴結(jié)，而是腹膜后腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移?！闭业搅瞬∫?，阿民眼神中流露出一絲微笑。

決定行腹膜后腫物切除，肝局部切除手術(shù)。

于臍上方行長30cm橫行切口。整體切口呈倒T字型。放置懸吊拉鉤。充分游離和暴露腫瘤。然而，該腫瘤與下腔靜脈，門靜脈，腹腔干，腸系膜上動脈、靜脈，雙腎靜脈，關(guān)系十分密切，難以分離。

阿民醫(yī)生心中暗想：“不能急，要穩(wěn)中求勝?！?/P>

他的眼前閃過了那個期待、信賴的眼神，“我一定要救你！”

阿民醫(yī)師重新整理了一下思路——先切脾，從左側(cè)打開后腹膜，翻起胰腺，切除腫瘤。

隨著時間一點(diǎn)一滴的流逝，下腔靜脈，門靜脈，肝總動脈，腹腔干，腸系膜上動脈、靜脈已全部游離，并用不同顏色的血管帶做以牽拉。術(shù)區(qū)猶如劃過天際線的彩虹，7個小時過去了，腫瘤被完整切除，肝臟腫瘤被毀損，腫瘤侵犯的神經(jīng)主干也毀損完畢。

病因找到了，腫瘤也進(jìn)行了根治性切除，手術(shù)很成功。

晚上18:00，走下手術(shù)臺，阿民醫(yī)生的腿已不能打彎了?！笆中g(shù)成功，靜靜地躺在無人的更衣室長椅上，真的很享受。”他的神情依舊浸染著職業(yè)的幸福感。

當(dāng)患者第二天從病床上醒來的時候，疼痛完全解除了，臉上重新露出了笑容，患者與醫(yī)生的互信戰(zhàn)勝了病魔。

當(dāng)黃昏的斜陽又一次照射到橋欄上的時候，阿民醫(yī)師已經(jīng)等待在石橋上，今天那位患者要出院回家了，特意來道別。