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結直腸肛門外科救治一例巨大腹膜后腫瘤患者——《生命的故事》征文

來源:結直腸腫瘤外科 作者:吳順香 本頁責編:李春慧,原馳
醫(yī)學的本質是人學?!渡墓适隆氛魑幕顒邮窃谥腥A文化的背景下,通過講故事,從醫(yī)學人文的視角,構建一個關于健康、疾病、死亡醫(yī)學場景,促進醫(yī)學技術與人文精神的融合和思考,在感動和被感動中,引發(fā)醫(yī)患雙方的反思和內省,增強醫(yī)患雙方的共情力,促進醫(yī)患雙方的心靈溝通,創(chuàng)建醫(yī)患雙方的和諧關系。

手術室里進行的是一臺期盼了10年的手術,伴隨著監(jiān)護儀發(fā)出的平穩(wěn)的滴滴聲,時間一分一秒過去了,經過近10個小時的不懈努力,這個占患者體重將近1/4,重達28.8斤的巨大腫瘤,終于被完全切除了。

92年春天,家住北京的付惠德老先生發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)了一個拳頭大小的腫物,不疼不癢,不影響吃飯,也不影響大小便,所以也沒往心里去。在老伴的多次催促下,老人家才很不情愿地去了醫(yī)院。經過醫(yī)生檢查,在做好充分準備的前提下,老人家的腹部腫瘤切除手術如期進行了。但是,當主刀醫(yī)生小心翼翼打開腹腔之后,卻一下子驚呆了:直徑大約10多厘米的腫瘤和腹主動脈、下腔靜脈緊緊地粘連在一起,根本無法分離。如果強行分離腫瘤,那么一旦大血管破,患者將由于大出血休克死亡在手術臺上。兩位教授在手術臺上進行了反復分析后,決定只取病理活檢后放棄了切除腫瘤。付惠德的老伴得知腫瘤沒能切除之后,兩行熱淚悄然落下。

出院后,老人自覺腹部疼痛,時輕時重。這是腫瘤慢慢地在增長,但因為不影響吃喝,所以老人全家也就慢慢淡忘了這件事情,放棄了再次手術的念頭。

4年后,老人腹部的腫瘤又長大了很多,像個椰子那么大,突出于腹部,肚子里感覺脹脹的。疼痛也越來越重。全家?guī)捉洩q豫,終于鼓足勇氣決定再去一家著名的軍隊醫(yī)院試一試。醫(yī)院的外科教授,組織全科查房大討論,鑒于腫瘤巨大,且位置特殊,手術前準備了好幾千毫升血,以備急用。那次的手術進行了十幾個小時,腫瘤才分離出2/3,但是患者的出血量已經達到了8000毫升。由于術中患者出血性休克、彌漫性血管內凝血,這次的手術不但仍然沒有切除腫瘤,術后付惠德還住進了重癥監(jiān)護病房,巨大的創(chuàng)傷導致了呼吸衰竭,行氣管切開,還上了呼吸機輔助呼吸。經歷了九死一生的搶救和漫長的恢復,老人最后總算是活著出了院。

這以后,腫瘤伴隨著付惠德老人依舊在慢慢地生長,疼痛也是越來越嚴重。最后不得不口服嗎啡止痛。家人想:既然不能手術了就吃中藥吧,不管是大醫(yī)院還是偏方,想盡一起辦法也沒能控制腫瘤的發(fā)展。

直到2000年,患者仍在四處求醫(yī),由于腫瘤體積太大,所處位置特殊,與周圍組織關系密切,包繞多條重要血管,所有的醫(yī)院見到他都不敢接收,幾家大醫(yī)院的專家都給病人判了“死刑”。還有些醫(yī)院給老人進行了射頻消融、氬氦刀治療、冷凍治療,但依舊是無法控制腫瘤的增長。

2009年底付惠德腹部的腫物已經長得像籃球大小,疼痛也愈發(fā)劇烈,老人只能被迫臥位,整夜難以入睡,同時,由于腫瘤巨大,嚴重的影響了他的呼吸和行動。患者和家屬再一次被推倒無路可走的境地,家人四處打聽能治療此病的醫(yī)院和大夫,終于打聽到了我們這里。

帶著病人的病情資料,付惠德的老伴兒一大早就來到我院結直腸肛門外科病房,羅成華主任在早交班結束后熱情接待了她,在認真查看了患者以前拍的CT片和其他檢查結果后,羅主任對付惠德老伴兒說:腫瘤巨大,與周圍血管臟器關系密切,手術難度大,但是可以切,來住院吧!羅主任的這幾句話給付惠德老伴兒心里帶來了最后一絲希望。

2010年2月21日,付惠德住進了我院結直腸肛門外科的病房。

手術前羅成華主任和結直腸肛門外科的全體醫(yī)生經過縝密的分析,聯(lián)合院內麻醉科、呼吸科、血液科、輸血科、藥房等多科室共同討論,研究出了手術方式及圍手術期的治療方案。

終于,在做好萬全準備之后,付惠德再次躺在手術臺上,也就出現(xiàn)了本文最開始的一幕。由于術前的反復研究、討論,并制定了詳盡的手術計劃,所以術中出現(xiàn)了數(shù)次險情均化險為夷,這次的手術受到了廣大媒體的關注,中央電視臺全程采訪,并予以報道,在國內同行中引起了巨大的反響,為我院贏得了榮譽。

出院后的付惠德老人,擺脫了病魔的困擾,終于可以像普通人一樣的生活了。每到過年過節(jié)的時候,他和老伴兒還會到醫(yī)院看望當時為他操勞的醫(yī)生護士們。衷心感謝我院結直腸肛門外科以羅成華主任為首的醫(yī)生護士們給了他第二次生命。

(其他作者:魏雯鵬;薦稿:劉娟

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