庫倫記事——用普通活檢鉗成功取出食管異物一例
來源：消化內(nèi)科 作者：魏 南 本頁責(zé)編：曹翠峰，原馳
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2010年8月至12月，我們北京世紀壇醫(yī)療隊一行三人來到內(nèi)蒙古庫倫旗醫(yī)院支邊。庫倫旗是有名的貧困縣，人口17萬余人。我作為一名 消化科醫(yī)師，在庫倫旗醫(yī)院胃鏡室、 內(nèi)科病房和 內(nèi)科門診從事醫(yī)療工作。
11月19日上午，大霧，胃鏡室來了一位56歲男性患者，因吞咽困難2天，無法進食水來就診。詢問病史，患者2月前因食管癌行手術(shù)治療，術(shù)后能進食牛奶和米粥，2天前進食牛肉后出現(xiàn)吞咽困難，考慮為食管癌術(shù)后狹窄伴食管異物。遂行胃鏡檢查，進境后見食管上段狹窄，有一黃褐色肉類食物堵塞食管，與胃鏡檢查前判斷相符，需要胃鏡下將異物取出以解除食管梗阻。但庫倫旗醫(yī)院從未做過從內(nèi)鏡下取異物的手術(shù)，且只有普通活檢鉗，沒有取異物常用的異物鉗、圈套器和網(wǎng)籃等設(shè)備。類似情況通常需轉(zhuǎn)院到沈陽、通遼等大醫(yī)院取異物。而從這里到沈陽等地，路程較遠，開車需要2小時左右，花費較多，很不方便。考慮到患者轉(zhuǎn)院很不方便，我便嘗試用活檢鉗胃鏡下取異物。
我先用活檢鉗夾住肉塊后隨著胃鏡緩慢退出，結(jié)果取出少部分肉塊，大部分肉塊脫落，未能成功；再次進入胃鏡，持續(xù)按壓胃鏡吸引按鈕將肉塊吸引到胃鏡頭端，再隨著胃鏡緩慢退出，肉塊又未能取出；再次進入胃鏡，用活檢鉗將肉塊頂?shù)绞彻軅?cè)壁，用活檢鉗夾住肉塊中央部分，隨著胃鏡緩慢退出，成功將肉塊取出。再進入胃鏡復(fù)查，見食管腔狹窄直徑約0.5cm，沒有異物存留，管壁尚光滑。取出異物后隨訪，患者可進食牛奶和米粥，囑其再擇期行胃鏡下食管擴張或食管支架進一步治療。患者及其家屬非常滿意。
在4個月的援蒙工作期間，為了讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生能夠熟練掌握胃鏡、初步掌握結(jié)腸鏡的技巧，我?guī)椭贫?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/1000220')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">消化內(nèi)科病人的診治規(guī)范，親自做胃鏡手術(shù)95例、結(jié)腸鏡手術(shù)35例；為了讓當(dāng)?shù)卮蠓蚋嗟貐⑴c結(jié)腸鏡的操作，我一個人挑起內(nèi)鏡室的工作，讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生到北京世紀壇醫(yī)院去進修。在支邊期間，共發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌3例，胃癌3例，食道癌1例，直腸類癌1例，結(jié)腸多發(fā)息肉多例…… | | |
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