中老年患者主訴有健忘、記憶力減退，家屬或照料者提供患者有記憶力減退、智能活動減退、精神異常等病史時，應(yīng)引起重視。

1．病史采集

要盡可能詳盡地了解患者的認(rèn)知功能、生活能力以及行為方面的表現(xiàn)。

2．軀體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查

必須對患者進(jìn)行全面的軀體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察病人有無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，如：偏癱、偏身感覺障礙、共濟失調(diào)、異常步態(tài)等。

3．認(rèn)知功能檢查

可以采用恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知功能測查工具，如：采用簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE），以檢測有無一般認(rèn)知功能障礙；采用日常生活能力量表（ADL），以評定患者的日常生活功能；也可通過畫鐘試驗，了解患者有無認(rèn)知障礙的可能。上述量表檢查主要篩查有無癡呆，診斷還需結(jié)合臨床，并根據(jù)下述的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。（點擊查看：常用認(rèn)知功能評估量表--檢測一下你是否癡呆）

4．輔助檢查

◎ 實驗室檢查：AD患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、甲狀腺功能、葉酸、維生素B12、HIV檢測一般正常，腦脊液常規(guī)檢查也正常，或僅有輕度蛋白增高，但tau蛋白可能明顯增高，檢測APOE基因攜帶類型有助于AD的診斷。

◎ 電生理檢查：AD早期腦電圖常無明顯變化，或僅有波幅降低和a節(jié)律減慢，至中晚期主要表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ性廣泛的慢波。腦誘發(fā)電位，尤其是事件相關(guān)電位P300潛伏期可延長。

◎ 影像學(xué)檢查：腦CT、MRl早期CT、MRl檢查可能正常，但隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)彌漫性腦萎縮，腦室擴大，腦溝、腦池增寬，MRl優(yōu)于CT，可測量海馬體積及海馬結(jié)構(gòu)與整個腦體積比值，能早期發(fā)現(xiàn)海馬萎縮。如CT、MRl檢查發(fā)現(xiàn)有腦血管性病灶、脫髓鞘病灶、占位性病灶、腦積水等異常改變，不支持AD診斷。

◎ 其它，如：SPECT、PET、MRS、胍l等檢查，也可用于AD的輔助檢查，并可作為鑒別AD和ⅥlD的輔助手段。

（薦稿：張海英）