乳腺癌是一種全身性疾病，一般預后良好，但有時臨床醫(yī)生會遇到非常棘手的病例：腫瘤生物學行為較惡，治療后復發(fā)，對各種治療耐藥，體外放療已達到治療劑量，無法再進行。腫瘤局部復發(fā)不僅給病人心靈帶來陰影，腫瘤破潰、惡臭、繼發(fā)感染也使病人的生活質量明顯下降。我院近年采用的放射性粒子¹²⁵ I局部治療為這部分病人帶來了福音。

［詳細病例］

患者***，78歲，2008年5月就診。診斷：右乳腺癌局部晚期，原發(fā)灶5*6cm，腰椎轉移，骨痛。腫瘤穿刺為浸潤性導管癌，ER++，PR++，Her-2陰性。因病人體弱，同時患多種內科疾病，Ⅱ型呼吸衰竭，原發(fā)病灶無法切除。給病人腰椎放療，第三代雙磷酸鹽靜點4周一次，希羅達口服6周期后乳腺局部放療，放療后序貫來曲唑2.5mg/日，療效達PR，腫瘤得以控制達1年5個月。

2009月10月，患者腫瘤再度增長，侵及周圍皮膚，破潰，需服用止痛劑止痛，口服希羅達無效。放療科意見：周圍組織（肺）放療劑量已達極限，不建議再進行體外放療。

2009年11月初，為病人進行放射性粒子¹²⁵ I腫瘤內植入，治療后一周病人疼痛明顯減輕，停用止痛劑?，F病人治療后9周，病情穩(wěn)定，腫瘤縮小，腫瘤周圍皮膚侵潤明顯減輕，正在進行內分泌治療，他莫西芬10mg，2次/日口服。

放射性粒子植入最主要的特點是局部“適形”治療，腫瘤靶區(qū)高劑量，而周圍正常組織受量較低，這就有效地提高了治療增益系數，減少了并發(fā)癥，增加了療效。與遠距離外放射相比，具有靶準、量大而直接，且為連續(xù)性高或低劑量率放療的特點，從而大大改善了腫瘤病人的治療效果，避免了全身放療的毒副作用。

［相關資料］¹²⁵I粒子腫瘤內植入治療惡性實體瘤

（其他作者：李力軍；薦稿：賈艷）