125I放射性粒子亦稱(chēng)為粒子刀,是一種極為先進(jìn)的微型密封放射源。采用125I粒子組織間近距離放療是原子能物理在醫(yī)學(xué)臨床上的應(yīng)用,是近代醫(yī)學(xué)的高科技治療手段之一。適宜粒子植入治療的病種很多,其中前列腺癌應(yīng)用的最廣泛。
125I粒子植入的特點(diǎn)
放射性粒子植入最主要的特點(diǎn)是局部“適形”治療,腫瘤靶區(qū)高劑量,而周?chē)=M織受量較低,這就有效地提高治療增益系數(shù),減少并發(fā)癥,增加療效??捎糜诰植繍盒?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/14')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">腫瘤的治療,因其能在腫瘤內(nèi)部產(chǎn)生高劑量區(qū),可以提高腫瘤局部控制率。125I粒子釋放能量為27.4-31.4KEV的X射線及35.5KEV的γ射線,半衰期為60.1天,全衰期為400天。125I粒子術(shù)中植入治療原發(fā)癌或擴(kuò)散性腫瘤,可縮小手術(shù)的解剖范圍,擴(kuò)大手術(shù)的治療范圍。與遠(yuǎn)距離外放射相比,具有靶準(zhǔn)、量大而直接,且為連續(xù)性高或低劑量率放療的特點(diǎn),從而大大改善腫瘤病人的治療效果,但無(wú)全身放療的毒副作用。

125I粒子結(jié)構(gòu)
125I粒子植入方法
通過(guò)手術(shù)或經(jīng)皮穿刺(采用18號(hào)針可防輻射可視性植入器)將放射源125I粒子永久植入到腫瘤病灶內(nèi)及淋巴系統(tǒng)周?chē)?,距離保持在1-1.5 cm。使細(xì)胞變性壞死,對(duì)腫瘤進(jìn)行持久的放射性治療,局部腫瘤控制率可達(dá)90%以上。125 I粒子植入量一般為20-40 粒(20-30mci),可根據(jù)腫瘤大小調(diào)整粒子劑量。治療后利用CT和X線平片融合技術(shù),找出在CT掃描圖上的粒子,得到真正的腫瘤內(nèi)劑量分布,評(píng)價(jià)療效及發(fā)生并發(fā)癥的可能。
125I粒子植入適應(yīng)證與禁忌證
局部(局限性)腫瘤,無(wú)遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。腫瘤最大徑應(yīng)≤7cm,生長(zhǎng)緩慢,分化較好?;颊?SPAN lang=EN-US>kps 60分以上,無(wú)重要臟器衰竭表現(xiàn)。
◎ 原發(fā)惡性腫瘤,如:甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃腸道癌等;
◎ 局部或區(qū)域性癌癥的延伸擴(kuò)散部分,特別是累及重要組織,難以手術(shù)切除者;
◎ 復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移癌癥,病灶較孤立者;
◎ 外放療后,由于劑量或組織耐受等原因,癌灶局部殘留。
禁忌證:
◎ 腫瘤侵犯的大血管部;
◎ 縱隔腫瘤;
◎ 不能耐受放療的病人。
可能的并發(fā)癥
根據(jù)粒子植入部位不同,可產(chǎn)生不同的并發(fā)癥,如:出血、穿孔、瘺、感染、粒子移位、肺栓塞等。
125I粒子植入注意事項(xiàng)
◎ 植入方法是本療法的重要操作步驟。既要準(zhǔn)確地將放射源植入靶組織內(nèi),起到“定向爆破”作用,又要防止其移動(dòng),達(dá)到最大程度殺滅癌細(xì)胞,最小限度損傷正常組織及其功能的目的。因此,手術(shù)操作中必須根據(jù)腫瘤的解剖部位,判斷殘留癌灶的范圍,采用不同的植入方法。
◎ 大血管周?chē)煞胖擦W樱驗(yàn)榱W涌纱┩秆芏鸫蟪鲅?/FONT>
◎ 操作中必須輕柔、準(zhǔn)確,避免損壞粒子外殼引起放射泄漏。
◎ 植入完成后,應(yīng)行X線攝片,為粒子定位和計(jì)數(shù)。手術(shù)材料及手術(shù)室垃圾應(yīng)用放射探測(cè)儀檢測(cè)有無(wú)放射源失散。
(其他作者:李力軍;薦稿:賈艷) |