當你走進生殖中心咨詢不孕時，醫(yī)生常會開出一張化驗單，上面赫然寫著“A M H”三個大字。這AMH是什么呢？今天我們變來認識一下這個神秘的激素，說說AMH那些事兒。

AMH是神馬？

抗苗勒管激素(anti Müllerian hormone，AMH)，為轉化生長因子β（TGF-β）超家族成員，人類AMH編碼基因位于19號染色體短臂，人體內AMH的平均半衰期為27.6小時,完全清除約需８天，最早由Alfred Jost教授在胎盤睪丸細胞中發(fā)現(xiàn)，并應用于對胚胎的發(fā)育研究。近年來AMH與卵巢功能的關系日益受到關注，它產生于卵泡發(fā)育過程中，由竇前卵泡和竇卵泡的顆粒細胞分泌，可以抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過早耗竭，從而保留卵巢儲備。

二孩時代來臨，許多婦女面臨不孕的問題，首先要了解的問題是——我的卵巢還好嗎？來看看它的儲備功能吧！傳統(tǒng)的反應卵巢儲備功能的指標包括年齡、基礎性激素、竇卵泡計數(shù)（AFC）等，但基礎性激素水平需固定時間檢測而且波動大，超聲又依賴儀器、技術和操作者的經驗，不能完全滿足臨床需求。這時候AMH檢測橫空出世，它可在月經周期任意一天檢測，且基本不受避孕藥物影響，可以自動化檢測不受操作者的影響，較其他指標能更早的反映生殖內分泌變化，目前國際多項共識指南指出AMH是卵巢儲備的直接衡量指標。由此看來，AMH簡直是檢驗圈的“白富美”啊，因為它穩(wěn)定、敏感且可靠！需要注意的是它也面臨檢測方法、參考范圍不一等問題，其檢測方法及結果判讀的國際化標準亟需建立。

AMH有神馬作用？

AMH主要用于評估卵巢儲備功能。AMH目前沒有統(tǒng)一的參考標準，當AMH介于2-6ng/mL之間，可以認為卵巢儲備功能良好。英國的研究表明女性在24.5歲達到AMH水平的峰值，之后隨年齡增加而下降，絕經后水平極低，難以檢測。我國的大樣本研究發(fā)現(xiàn)中國漢族女性AMH峰值出現(xiàn)在18歲，約4.56mg/L，育齡期AMH個體差異非常大?？梢?，單從卵巢儲備功能來看，生娃也要趁早?。?/p>

在輔助生殖領域，AMH被用來預測卵巢反應性。當1.0~1.4 ng/mL<AMH<3.5~4.0 ng/mL，可預測卵巢正常反應；AMH>4.5ng/mL預測卵巢高反應的假陽性和假陰性率均較低；AMH<0.5~1.1 ng/mL提示卵巢低反應。AMH有助于指導醫(yī)生制定合理的促排卵方案。

此外，AMH還可用于輔助診斷多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢顆粒細胞腫瘤；預測絕經時間及管理更年期；評估醫(yī)源性卵巢功能損傷；判斷兒童性別發(fā)育異常等方面。

AMH享有無數(shù)美譽，被稱作“生育力的預言者”、“卵巢年齡的試金石”、“卵巢儲備功能的計時器”.....它是反應卵巢儲備功能的良好指標，在輔助生殖、婦科內分泌、腫瘤等領域都有很大的醫(yī)學價值，值得我們重視和科學應用。

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