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專題專欄

創(chuàng)建老年友善醫(yī)院

老人跌倒,可不是小事兒!

來源:干部綜合科 作者:張楠 本頁責(zé)編:左彥

根據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù),65 歲以上老年人每年有三分之一的發(fā)生過跌倒。超過 90% 的髖部骨折是由跌倒引起,且女性骨折患者占大多數(shù)。即使接受最好的治療,僅僅有25%的髖部骨折患者能夠完全康復(fù),40%的患者需要在養(yǎng)老院接受專業(yè)人員護理,50%的患者終身依賴拐杖或助行器,而傷后一年,患者的死亡率高達20%。

因此,如何避免老年人跌倒是每一位醫(yī)生、每一個子女都應(yīng)掌握的常識,既可以減少老年人的痛苦,又極大降低社會、家庭和個人的負擔(dān)。

老年人跌倒的基本原因是老衰、健康不佳和藥物及不良環(huán)境引起。常見原因如下:

1,衰老,疾病與藥物方面。

因衰老而步態(tài)變化,體位不穩(wěn):老年人一般舉步抬腿不高,男人身體呈前彎。婦女的跨步小,站立的基礎(chǔ)窄、身體易搖擺而重心不穩(wěn)。加之隨年齡增長而共濟平衡失調(diào)加重了體位不穩(wěn),就更易于傾斜、失足絆倒。

肌肉關(guān)節(jié)骨質(zhì)的改變:跌倒的原因調(diào)查中8%是因老人肌無力及關(guān)節(jié)松弛所致。13%婦女的股骨頸骨折是由于關(guān)節(jié)炎。特別是髖、膝關(guān)節(jié),腦腰骶椎的活動障礙或受限是跌倒的重要原因。

常見疾?。褐饕切呐K,血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙或病變。最常見為各種原因引起的各類心律失常、心肌梗塞、動脈硬化、高血壓、中風(fēng)、頸動脈昏厥,椎動脈供血不足,位置性低血壓,震顫麻痹,慢性腦病綜合征、貧血,眼病及耳迷路病,甲狀腺功能低下者、低血糖、某些急性病或大出血等。

藥物:主要是左旋多巴、抗抑郁類藥物、安眠藥,酚噻嗪、地高辛、降血壓藥、利尿劑、酒精等。

吞咽或咳嗽,特別是排尿或排便時亦易昏厥跌倒。

2,環(huán)境及精神心理方面。

室內(nèi)外地面不平,亂放東西而又光線不好。樓梯太暗,臺階破損,不平或太滑,扶手不牢。在樓梯跌倒者四分之三發(fā)生在下樓時。還有家俱及老人使用的手杖,輪椅等用具設(shè)計不好或使用不當(dāng)。

雨霧、冰雪,地苔雜草及冬季衣著的臃腫不便。

環(huán)境噪雜,情緒激動、判斷錯誤或反應(yīng)不當(dāng),思想方法反常等也易于失足跌倒。

如何做好老年人跌倒的預(yù)防呢?我們主要要從以下幾個方面來防范:

一、了解健康狀況和用藥情況

1.每年至少接受一次眼科檢查和心血管檢查。

2.飲食中保證足夠的鈣和維生素D。

3.戒煙。

4.避免過量飲酒。

5.總結(jié)和歸類自己日常服用的藥物,最好制成隨身攜帶的卡片,便于醫(yī)生和他人能夠及時明確服藥情況。

6.注意查看藥物說明書,很多藥物會引起疲勞或改變精神狀態(tài),從而大大增加跌倒的風(fēng)險。

7.確保所有藥物的標示完好,且取用時確保光線良好。

8.定時飲水。

二、鍛煉

1.根據(jù)具體情況制定合適、有效的鍛煉計劃。

2.如果身體條件允許,參加一些能夠增加敏捷、力量、平衡、協(xié)調(diào)的鍛煉活動,如散步、跳舞及適當(dāng)力量訓(xùn)練,可幫助改善骨骼強度、減緩骨質(zhì)疏松癥進程。

3.多與同齡人溝通交流,分享各自的鍛煉計劃,提高健康水平和生活質(zhì)量。

三、選擇適合鞋子

1.穿合腳的防滑鞋,避免穿著尖頭鞋、高跟鞋。

2.盡量穿戴無需系鞋帶的鞋子。

3.若腰部有不適,建議穿鞋時使用長柄鞋拔。

4.及時更換已變形或過于寬松的鞋子。

四、改善家居環(huán)境

大量研究表明,家中即使是經(jīng)過最簡易的改裝,也可以大幅降低跌倒發(fā)生幾率。

臥室

1、床頭柜上應(yīng)配備臺燈、電話和手電筒。

2、床鋪高度適宜,便于上下床。

3、更換過于光滑的床單或被套,改為糙面材質(zhì),如羊毛或棉花,避免老年人踩在床單或被套上不慎發(fā)生滑倒。

4、衣柜高度適宜,便于存放和取出衣物。

5、臥室和衛(wèi)生間沿途應(yīng)安裝夜燈。

6、保持地面干凈整潔。

客廳

1、家具布局合理,客廳和臥室之間的通道應(yīng)寬敞易行。

2、通道間不建議擺放茶桌、矮凳和收納箱等低矮物品。

3、家中每間房間內(nèi)外墻壁上均應(yīng)安裝照明開關(guān),進入時能保證每間房間明亮,無須摸黑找開關(guān)。

4、在房間內(nèi)行走時應(yīng)保證光線充足。

5、電路、網(wǎng)線應(yīng)內(nèi)埋置于墻壁內(nèi)或地板下,以避免發(fā)生絆倒情況。

6、地毯四周應(yīng)使用雙面膠、釘子或其他措施固定,避免地毯周邊突出卷起。

7、不要坐在過矮的椅子或沙發(fā)上,避免由于老年人下肢力量不足而造成起身困難狀況。

8、一旦木地板發(fā)生凸起應(yīng)及時修理或更換。

9、家中不應(yīng)設(shè)計任何臺階或門檻。

廚房

1、廚房內(nèi)不建議使用地毯。

2、一旦任何液體、油脂或食物灑落在地板上,必須立刻清理,建議叫年輕人清理。

3、食物、餐具和廚具都應(yīng)置于容易拿取的位置。

4、拿取高處物品時,避免站在椅子或箱子等穩(wěn)定性較差的支撐工具上。

5、使用防滑地板蠟。

浴室

1、浴室內(nèi)使用防滑地毯。

2、在淋浴墻上安裝上盛放沐浴液的固定容器,不建議使用肥皂或瓶裝沐浴液。

3、浴室的墻壁上安裝扶手。

4、浴室內(nèi)安裝夜燈。

5、浴室內(nèi)不建議放置玻璃制品或易碎品。

真的發(fā)生意外跌倒了該怎么辦呢?

1、切勿驚慌,先趴在地板上求助他人。

2、如獨自在家,身體緩慢活動以評估自己是否受傷。

3、如能活動,緩慢爬到最近的墻壁、沙發(fā)或椅子邊,試圖攙扶并站起來。

4、如不能活動或爬行,盡快想辦法聯(lián)系家人、鄰居或120。

跌倒往往是老年人喪失自理能力的首發(fā)事件,老年人發(fā)生跌倒后往往陷入惡性循環(huán):害怕再次跌倒——拒絕任何體育鍛煉——身體機能進一步下降——再次跌倒。那么最終的結(jié)局就是老年人受傷住院,活動能力和自理能力下降,最終不得不常年需要他人照料護理。所以防范大于未然。

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