心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的，以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)以及1970年世界衛(wèi)生組織定義的猝死：急性癥狀發(fā)生后即刻或者24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。其特點(diǎn)有三：①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。近年來(lái)，我國(guó)隨著心血管病發(fā)生率的增高，心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加。

心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病，主要包括冠心病、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈異常、浸潤(rùn)性病變、傳導(dǎo)異常（QT間期延長(zhǎng)綜合征、心臟阻滯）和嚴(yán)重室性心律失常等。

其中院外心臟性猝死多數(shù)是由于心室顫動(dòng)引起，大于80%的患者先出現(xiàn)室速，持續(xù)惡化為室顫，因?yàn)槭翌澴詣?dòng)轉(zhuǎn)復(fù)非常少見(jiàn)，因此，決定室顫患者生存的一個(gè)重要因素是從室顫發(fā)生到得到除顫治療的時(shí)間。院外室顫的總死亡率高于75%，主要是由于不能得到及時(shí)有效的除顫治療。

ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）已經(jīng)被證實(shí)能有效的防止院外心源性猝死的發(fā)生。ICD的發(fā)明和應(yīng)用于臨床針對(duì)惡性心律失常的治療提供了一個(gè)確實(shí)有效的治療方法，ICD植入技術(shù)也已越來(lái)越多的被臨床應(yīng)用。ICD是集起搏和電復(fù)律兩項(xiàng)功能為一體的植入式心律失常治療裝置，體積小、轉(zhuǎn)復(fù)心律安全可靠。ICD可以在心律失常發(fā)生10~20秒內(nèi)釋放電擊除顫，在這段時(shí)間內(nèi)除顫的成功率幾乎為100%，因此，ICD為惡性室性心律失常的治療開(kāi)辟了一個(gè)新領(lǐng)域，亦成為“制止心臟性猝死的殺手”。

ICD適應(yīng)癥：

1、有明確室速和室顫造成心臟停搏的幸存者；

2、持續(xù)性室速，藥物治療無(wú)效者；

3、非缺血性擴(kuò)張性心肌病，顯著左室功能異常，不能解釋的暈厥；

4、Brugada綜合征有暈厥者；致心律失常性右室發(fā)育不良/心肌病患者有一項(xiàng)主要的SCD危險(xiǎn)因素（包括電生理檢查誘發(fā)室速，心電監(jiān)護(hù)的非持續(xù)性室速，男性，嚴(yán)重右室擴(kuò)大，廣泛右室受累，累及左室，有心臟驟停史，不能解釋的暈厥）。

ICD安裝：

臨床上普遍應(yīng)用除顫器均埋藏于患者胸前，作為單極除顫系統(tǒng)的一個(gè)極，除顫器必須埋藏在左胸前。ICD胸前植入可埋于肌肉下囊袋或皮下囊袋，視患者胸前的皮下組織而定，若患者較瘦，皮下脂肪少，可將ICD埋于肌肉下，對(duì)于皮下脂肪較多的患者，可將ICD埋于皮下囊袋。以往的ICD植入手術(shù)通常在手術(shù)室進(jìn)行，由于非開(kāi)胸除顫系統(tǒng)簡(jiǎn)化了手術(shù)過(guò)程，大多數(shù)在導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行。

心臟性猝死的預(yù)防：

1.患者注意定期體檢。

2.避免過(guò)度疲勞和精神緊張。

3.戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣會(huì)減少心腦血管疾病的發(fā)生。

4.注意過(guò)度疲勞的危險(xiǎn)信號(hào)及重視發(fā)病的前兆癥狀。

5.對(duì)已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療。

6.注意對(duì)室性心律失常進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，明確心律失常類型，評(píng)估心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)，做出治療決策。

7.注意加強(qiáng)心梗后心臟性猝死的預(yù)防。