中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院承辦的2019首都國(guó)際癌癥論壇，于2019年10月25-27日在北京舉行，這次盛會(huì)凝聚了來(lái)自國(guó)內(nèi)外主要腫瘤防治機(jī)構(gòu)的知名專家，共同探討各種癌癥的診治新進(jìn)展。在10月26日下午舉辦的腹膜癌診斷與治療新進(jìn)展分論壇上，來(lái)自挪威和國(guó)內(nèi)知名腹膜癌中心的專家學(xué)者，共同分享了腹膜癌基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化研究結(jié)果和臨床診治經(jīng)驗(yàn)。

腹膜癌論壇？腹膜癌是什么癌？腹膜是什么？相信很多人都有這個(gè)疑問(wèn)，其中不乏醫(yī)護(hù)工作者。簡(jiǎn)單來(lái)講，如果人體是一架飛機(jī)，機(jī)腹就相當(dāng)于人體的腹部，座椅、行李架就相當(dāng)于腹腔里的臟器，而機(jī)艙內(nèi)部表面的軟包裹就是壁層腹膜，而座椅、行李架表面的軟包裹就是臟層腹膜，在這層包裹物上發(fā)生的癌癥就叫腹膜癌。軟包裹本身長(zhǎng)出的癌癥我們叫原發(fā)性腹膜癌，而座椅、行李架上的癌癥，長(zhǎng)穿了包裹物，播散到其他部位的軟包裹上我們就叫繼發(fā)性腹膜癌。

以前，醫(yī)學(xué)界對(duì)腹膜癌束手無(wú)策，腹膜癌患者只能無(wú)奈放棄或者保守姑息治療，生存期很難超過(guò)半年。腹膜癌成了臨床腫瘤治療學(xué)中遺留的“老、大、難”問(wèn)題。近40年來(lái)，隨著對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移認(rèn)識(shí)的逐步深入，國(guó)際腫瘤學(xué)界發(fā)現(xiàn)腹膜癌不能一概認(rèn)為是無(wú)治療價(jià)值的廣泛癌轉(zhuǎn)移，而是一種可治療的區(qū)域性播散，對(duì)于部分經(jīng)謹(jǐn)慎選擇的病例，積極的綜合治療不但能夠有效控制病情進(jìn)展，而且還有可能達(dá)到臨床治愈，并在此認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展了一套以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療為核心的綜合治療策略。

本次腹膜癌分論壇主席李雁教授，是國(guó)內(nèi)第一批敢吃螃蟹的臨床腫瘤專家之一，經(jīng)過(guò)近20年的艱難開(kāi)拓，建立了一整套符合我國(guó)國(guó)情的腹膜癌綜合診治技術(shù)體系，該體系以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療為核心，將外科治療、熱療、化療整合于同一次操作，通過(guò)CRS切除肉眼可見(jiàn)的病灶，通過(guò)HIPEC清除腹盆腔內(nèi)微轉(zhuǎn)移癌和游離的癌細(xì)胞，充分發(fā)揮了多種治療模式的協(xié)同效應(yīng)，達(dá)到細(xì)胞學(xué)水平的腫瘤根治術(shù)。李雁教授已主刀細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療治療腹膜癌患者1200余例。從療效上看，患者總體生存期延長(zhǎng)超過(guò)60%，5年生存率可達(dá)15%以上，部分患者生存已超10年，且生活質(zhì)量顯著提高。如患者代某，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移癌術(shù)后11年，至今仍無(wú)瘤生存?；颊呖履?，結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移癌術(shù)后8年余，回歸正常工作崗位，至今無(wú)瘤生存。一例腹膜假黏液瘤患者在2004年手術(shù)，至今已經(jīng)生存13年余。從安全性上看，圍手術(shù)期死亡率低于1.5%，嚴(yán)重不良事件發(fā)生率低于15%，與一般普外科大手術(shù)無(wú)顯著差異。目前，李雁教授團(tuán)隊(duì)腹膜癌診治技術(shù)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，治療受益人群遍布全國(guó)各地并輻射周邊國(guó)家，并積極在全國(guó)范圍內(nèi)推廣該技術(shù)體系，更有來(lái)自歐洲地區(qū)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

本次2019首都國(guó)際癌癥論壇·腹膜癌綜合診斷和治療新進(jìn)展論壇，已經(jīng)是李雁教授舉辦的第三屆腹膜癌論壇。本屆論壇對(duì)腹膜癌理論創(chuàng)新、技術(shù)優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)化推廣等核心問(wèn)題展開(kāi)討論，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容設(shè)置共分為兩個(gè)部分：第一，基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究新進(jìn)展，聚焦腹膜癌核心理論進(jìn)展；第二，臨床診治新進(jìn)展，聚焦腹膜癌臨床診治策略優(yōu)化，中心建立與管理，腹膜癌診治技術(shù)優(yōu)化等，和腹膜癌中心診治經(jīng)驗(yàn)分享。

在第一部分的報(bào)告中，Milan Spasojevic教授介紹了挪威國(guó)家腹膜癌中心的發(fā)展歷程和診療經(jīng)驗(yàn)，分享了挪威腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療治療腹膜癌的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。不僅如此，Spasojevic教授還分享了其團(tuán)隊(duì)對(duì)腹膜癌治療新藥探索和轉(zhuǎn)化研究的最新結(jié)果，提出了聯(lián)合中國(guó)腹膜癌中心展開(kāi)國(guó)際合作的迫切希望。唐鴻生教授報(bào)告了最新的《中國(guó)腹腔熱灌注化療技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)2019》，這是該共識(shí)第一次會(huì)議報(bào)告，新共識(shí)首次提出了中國(guó)HIPEC方案（C-HIPEC）的四模式：預(yù)防模式、治療模式、轉(zhuǎn)化模式和綜合模式。趙紅平教授從細(xì)胞學(xué)水平首次觀察了熱激誘導(dǎo)人腫瘤細(xì)胞多級(jí)分裂現(xiàn)象，研究了多極分裂的子代細(xì)胞命運(yùn)結(jié)局，以基礎(chǔ)科學(xué)家的視角對(duì)臨床熱療提出了新的研究思路。趙斌江教授全面介紹了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療患者的麻醉與疼痛管理。腹膜癌手術(shù)切除范圍廣、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航，寸步難行。陳謙教授匯報(bào)了腹膜癌全外顯子組測(cè)序結(jié)果，這是目前最大樣本量的腹膜癌測(cè)序結(jié)果，陳教授嘗試從基因角度解讀腹膜癌的發(fā)生，助力腹膜癌的臨床治療。李唯教授報(bào)告了腹腔熱灌注治療的犬實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提供了腹腔熱灌注化療安全性和溫度控制的一手研究證據(jù)。

在第二部分的報(bào)告中，來(lái)自航天中心醫(yī)院的許洪斌教授、濟(jì)南市中心醫(yī)院的郭培明教授、吉林省腫瘤醫(yī)院的尹春柱教授、內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院的李彥芳教授、湖北省第三人民醫(yī)院的孫建海教授、深圳市中醫(yī)院的趙江寧教授、湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院的孫建華教授和河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院的張利軍教授從腹膜癌中心建立與管理、腹膜癌診治技術(shù)難點(diǎn)、腹膜癌綜合治療體系的優(yōu)化等各個(gè)方面分享經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)教訓(xùn)、互通有無(wú)，共同展望中國(guó)腹膜癌診治的發(fā)展方向和未來(lái)，共同面對(duì)腹膜癌診治過(guò)程中的困難與艱辛。與會(huì)專家熱烈討論，會(huì)場(chǎng)氛圍達(dá)到高潮。

最后，論壇主席李雁教授總結(jié)道，我國(guó)腹膜癌學(xué)科建設(shè)剛剛起步，機(jī)遇與挑戰(zhàn)共存，我輩應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，以服務(wù)患者為使命，穩(wěn)扎穩(wěn)打，重視人才培養(yǎng)，逐步國(guó)際并軌。2020年國(guó)際腹膜癌大會(huì)將在北京召開(kāi)，當(dāng)以此為契機(jī)，推動(dòng)國(guó)內(nèi)腹膜癌學(xué)科發(fā)展向國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。

（薦稿：李雁）