學(xué)科百科
容易忽視的一種慢性咳嗽 ——胃食管反流性咳嗽
老劉最近非??鄲?,最近三個(gè)月一到晚上他就會(huì)出現(xiàn)陣陣咳嗽,并逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞、喉嚨發(fā)緊,吃了不少止咳藥和消炎藥,可是咳嗽、聲音嘶啞一點(diǎn)都沒(méi)減輕,在家人的催促下,老劉來(lái)到醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)的詢問(wèn)病史,又進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,最后診斷:胃食管反流性咳嗽。在醫(yī)生的精心治療和對(duì)生活方式的指導(dǎo)下,老劉的咳嗽終于慢慢好轉(zhuǎn)了。
胃食管反流性咳嗽是個(gè)什么疾病呢?
當(dāng)胃內(nèi)壓力增加,超出賁門的控制能力的時(shí)候,會(huì)有一部分消化液及胃內(nèi)容物進(jìn)入食管及口腔,這個(gè)過(guò)程就叫胃食管反流病。胃食管反流性咳嗽是一種特殊的慢性咳嗽,原因是由于胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,酸性的消化液在咽喉部刺激局部黏膜誘發(fā)咳嗽的癥狀,同時(shí)有一部分食物殘?jiān)奂诳谇粌?nèi),也容易在呼吸的時(shí)候誤吸入氣管,引起嚴(yán)重的咳嗽,甚至誘發(fā)支氣管痙攣,出現(xiàn)喘息及呼吸困難。胃食管反流性咳嗽,除了可以表現(xiàn)為慢性咳嗽,還可以出現(xiàn)胸骨后燒灼感、咽部異物感、聲音嘶啞等癥狀。
有人燒心就會(huì)咳嗽,并沒(méi)有感到反酸或者食物返到咽喉部;但也有人會(huì)感覺反酸直接涌到咽喉部,引起劇烈咳嗽,并且有人因?yàn)橄矚g喝濃茶、咖啡導(dǎo)致反流增加。不僅是胃酸反流,部分病人還與膽汁等反流有關(guān)。
胃食管反流性咳嗽的治療
1、調(diào)整生活方式
體重超重患者應(yīng)減肥(超重的病人反流增多),減腹圍,避免穿緊身衣褲,這些措施都可以減低腹腔壓力,避免腹壓增高引起的胃食管反流。避免精神刺激,少食多餐,每頓飯8分飽,特別是晚餐不要過(guò)飽,不要睡前進(jìn)食,餐后不要立即平臥,反酸咳嗽嚴(yán)重的患者睡眠時(shí)應(yīng)該床頭抬高,以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。清淡飲食,避免進(jìn)食酸性、辛辣和油膩食物,避免飲用咖啡、酸性飲料及吸煙。
2、制酸藥
質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑,其中質(zhì)子泵抑制劑抑酸效果和癥狀緩解速度更佳,但需餐前半小時(shí)或1小時(shí)服用,治療療程至少8周。也可以合用中和胃酸的藥物。
3、促胃動(dòng)力藥