全世界肥胖癥患者正以每5年增加1倍的趨勢日益增多，目前全球共有肥胖者至少2-5億。近年來，美國、歐洲及部分發(fā)展中國家，如英國、法國、德國、俄羅斯、芬蘭、澳大利亞、日本、巴西、科威特以及我們中國，肥胖人數(shù)均在快速增多。美國肥胖人口已占總?cè)丝诘?/3左右，每年肥胖造成的直接與間接死亡已達30萬，是僅次于吸煙之后的第二個可以預防的致死原因。據(jù)估計，從2000年起，全世界因肥胖而致死者將多于因消瘦而致死者。肥胖已成為現(xiàn)代社會文明病，與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學社會問題。

醫(yī)學界已把肥胖經(jīng)常伴有的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏，這可怕的五重奏可能是21世紀威脅人類健康與生命安全的頭號殺手。因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）已確認肥胖是一種疾病，并向全世界宣布“肥胖癥將成為全球首要健康問題”。但是，大量研究證實：肥胖不僅影響人類的健康，還會影響人類的生育能力！

對于男性來說，研究發(fā)現(xiàn)BMI（BMI=體重/身高2）增加與精液各項指標改變有明確相關性。隨著BMI增加，男性射精量減少，精子總數(shù)減少，精子活動率下降，不活動精子比例增加。肥胖男性發(fā)生少精、弱精、死精癥的幾率均高于正常體重男性，兩者之間存在J形關系。

那么這究竟是為什么呢？

其實，正常男性的精子形成過程中，有25％-75％的原始精子細胞會發(fā)生凋亡，這本是一種自然生理過程，對于剔除具有遺傳缺陷的精子，保持遺傳穩(wěn)定性具有非常重要的作用。人體內(nèi)促使這種凋亡過程的一種重要物質(zhì)就是活性氧，它的產(chǎn)生主要是來自白細胞和精子?；钚匝蹩梢該p傷精子細胞和組織，由于精子細胞膜富含不飽和脂肪酸而細胞質(zhì)內(nèi)僅有少量酶可以中和活性氧，因此精子很容易受到活性氧的損傷。

除此以外，活性氧還可以使細胞膜脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生親電子醛基從而降低精子運動能力。為了調(diào)節(jié)活性氧的強氧化作用，人體內(nèi)還有一種物質(zhì)與其相對抗，這就是谷胱甘肽過氧化物酶。這種酶可以對抗活性氧，從而恰如其分的使得異常的原始精子細胞凋亡，而正常的原始精子細胞得以發(fā)育成熟。而肥胖男性體內(nèi)的谷胱甘肽過氧化物酶大大減少，且BMI越高，谷胱甘肽過氧化物酶就越少，活性氧的作用就難以得到抑制，使得大量本不該被凋亡的原始精子細胞被錯誤凋亡。因此，肥胖男性的精液中精子數(shù)量少，精子活動率低，其不孕不育癥的發(fā)生率高。

對于女性來說，大量研究顯示，肥胖不僅會大大降低自然受孕率，還會增加試管嬰兒的失敗率、增加促排卵藥物的用量、增加流產(chǎn)率、增加妊娠糖尿病和先兆子癇等等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，因此肥胖會讓生育足月健康寶寶的幾率大大下降。

肥胖主要是通過改變月經(jīng)周期和排卵來降低女性生育力。研究證實，BMI超過25Kg/m2會有更長的卵泡期、更短的月經(jīng)期和更低的生育水平。月經(jīng)周期的異常也會導致體重增加，同時體重增加也會增加月經(jīng)異常的比率，由此形成惡性循環(huán)。BMI超過30Kg/m2的女性比<30Kg/m2的女性，月經(jīng)改變、不孕的比率增加了３倍。在肥胖女性中，肥胖引起的激素改變又引起子宮內(nèi)膜容受性下降，導致流產(chǎn)率增加。肥胖與性激素代謝功能異常之間存在著互為因果的關系，肥胖婦女胰島素代謝異常，雄激素改變和雌、雄激素失衡是導致肥胖婦女生育力降低甚至不孕的重要發(fā)病機制。

除此以外，肥胖女性與正常體重女性相比，卵母細胞的平均數(shù)量并沒有改變，但卵母細胞質(zhì)量較差，很難發(fā)育成熟并且正常排出。人群研究結果顯示，BMI與體外受精術中排卵子數(shù)目存在負相關，同時肥胖患者的獲卵數(shù)也明顯低于正常人群。

無論是自然受孕還是輔助生育，肥胖患者妊娠后流產(chǎn)的風險均增加，并增加了妊娠期糖尿病、高血壓、胎兒生長異常等風險。但是，這種風險不僅局限在妊娠，在產(chǎn)后的很長一段時間內(nèi)，肥胖女性的糖尿病和心血管疾病的發(fā)病率都較正常女性增高。

肥胖的母親即使歷盡千辛萬苦，生下了可愛的寶寶，但所生的孩子卻更容易在童年早期發(fā)生癌癥。近日，發(fā)表在 American Journal of Epidemiology 上的一項研究，對近 200 萬名嬰兒進行跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，與母親BMI為 18.5～24.9 kg/m2 的兒童相比，母親 BMI ≥ 40 kg/m2的兒童罹患任何癌癥的風險增加 32%，白血病風險增加 57%。若母親妊娠前體重為 90～99 kg 和 ≥ 100 kg 的兒童的白血病風險分別增加 46% 和 42%。這項研究強有力的證明了母親肥胖會增加兒童患癌風險。

不過，大家也不用就此絕望，只要適當降低體重，就可以改善生育功能。大量研究證實，減重手術可以提高生育能力，肥胖女性減重手術后２年，體內(nèi)性激素分泌與代謝失衡、胰島素抵抗、體內(nèi)雄激素水平均得到顯著改善。因此，對每一個想要健康寶寶的肥胖患者，適當減肥可能是唯一切實可行的途徑。近年來興起的減重手術給大家減肥提供了一種新的手段，指出了新的方向。北京世紀壇醫(yī)院張能維副院長已經(jīng)為數(shù)百例不孕不孕的肥胖患者成功實施了減重手術，術后1年左右，絕大多數(shù)患者就生下了健康可愛的小寶寶。

減肥，不僅是為了你自己，更是為了下一代！胖胖的想要孩子的你，還在等什么呢？