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耳鼻咽喉頭頸外科

學(xué)科百科

聽(tīng)說(shuō)過(guò)外耳道膽脂瘤嗎?

來(lái)源:耳鼻咽喉頭頸外科 作者:苗凱莉 本頁(yè)責(zé)編:左彥

如今,人們談“瘤”色變,因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/14')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">腫瘤很多時(shí)候和癌癥就沾邊了,但事實(shí)上,外耳道脂瘤并非真性腫瘤,而是一種良性病變。外耳道脂瘤是由于各種原因引發(fā)的外耳道脫屑、固醇結(jié)晶堆積、上皮塊包裹所致的慢性炎性疾病。

不是腫瘤,卻也嚴(yán)重!

大約每1000個(gè)耳科患者中就有1個(gè)外耳道脂瘤患者。外耳道脂瘤不僅會(huì)損害聽(tīng)力、導(dǎo)致耳內(nèi)流膿,若治療不及時(shí),病變會(huì)像雪球一樣,越聚越大,可侵犯中耳、乳突、頸靜脈球或面神經(jīng),甚至引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。

這么嚴(yán)重的耳科疾病是怎樣引起的?

發(fā)病機(jī)制

外耳道狹窄或閉塞使鱗狀上皮碎屑在外耳道中部滯留;鱗狀上皮的侵入使外耳道皮膚深面囊塊形成;骨性外耳道被侵蝕,使鱗狀上皮在缺損處生長(zhǎng)。

發(fā)病原因

1、外耳道手術(shù)或外傷。

不要平時(shí)沒(méi)事就掏耳朵,萬(wàn)一把耳道戳傷了;也不要隨便去路邊攤掏耳朵,畢竟不是那么衛(wèi)生。耵聹(也就是耳屎)過(guò)多產(chǎn)生堵塞應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院門(mén)診取出。

2、由各種原因引起外耳道狹窄或閉鎖。

小耳畸形伴外耳道狹窄致外耳道引流不暢,妨礙了外耳道脫落的角化鱗狀上皮的排出,使其逐漸堆積于外耳道,促進(jìn)了脂瘤的形成。因此,有外耳道狹窄的患兒家長(zhǎng)要引起重視,應(yīng)定期帶患兒到耳鼻喉科門(mén)診檢查。

3、耳道內(nèi)腫瘤或骨瘤阻塞。

4、自發(fā)性的脂瘤:無(wú)外耳道狹窄及其他明確病因者。

老年人的皮膚移行能力差,比較多見(jiàn)。

癥狀體征

在疾病之初期,若無(wú)感染,由于脂瘤較小并無(wú)特殊不適癥狀。隨著團(tuán)塊的不斷堆積,脂瘤體積不斷增加,會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀:

1. 耳部悶堵感:當(dāng)外耳道脂瘤體積增大堵塞外耳道時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳部悶堵感。

2. 聽(tīng)力下降:外耳道管徑被阻塞2/3以上時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降。臨床上主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。有時(shí)當(dāng)局部繼發(fā)炎癥時(shí),導(dǎo)致外耳道皮膚腫脹,可致聽(tīng)力驟降,應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。

3. 耳痛:外耳道脂瘤具有破壞性,常常繼發(fā)感染,可出現(xiàn)劇烈的耳痛。

4. 耳漏:如果繼發(fā)感染可有耳部流膿,膿液具有特殊臭味,或帶血的血性分泌物。

5. 其他:巨大的外耳道脂瘤可破壞外耳道下、后壁,通過(guò)破壞處進(jìn)而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室,廣泛破壞乳突骨質(zhì),并發(fā)脂瘤型中耳乳突炎,也可侵犯面神經(jīng)乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經(jīng)引起味覺(jué)障礙。脂瘤進(jìn)一步增大,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸側(cè)膿腫、管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)癥狀。

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