近日一名中年女性患者就診心臟外科，當(dāng)問及她有何不適時，令醫(yī)師費解的是她并沒有胸悶、氣短、胸痛、心悸等心臟問題相關(guān)的癥狀，而是多年的偏頭痛。多年反復(fù)頭痛的經(jīng)歷讓她苦不堪言，更是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診神經(jīng)內(nèi)、外科等多個科室，并無確切的結(jié)果，除了止痛藥物別無他法，且頭痛發(fā)作越來越頻繁。此次就診也是各個科室“巡查”了一圈，并無陽性結(jié)果，聽說先心病有可能引起頭痛，這才來到心臟外科咨詢。

心外科醫(yī)師馬上給患者安排了心臟超聲檢查，經(jīng)過仔細(xì)的超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者的問題是卵圓孔未閉，屬于先天性心臟病。于是患者之后行封堵介入治療，最終偏頭痛的問題真的消失了。

卵圓孔未閉是什么？打個比方，心臟內(nèi)部就好比是一個四居室，分為：左心室、右心室、左心房、右心房，左心房右心房由“墻壁”---房間隔分隔開，而在房間隔上有個重要的組織部位叫：卵圓孔，心臟的卵圓孔是胎兒發(fā)育時期必需的一個生命通道（由于胎兒循環(huán)的特殊性，卵圓孔使左右心房相通），維持其正常血液循環(huán)。出生后，隨著孩子的一聲啼哭，肺循環(huán)的建立，卵圓孔使命結(jié)束，會閉合。若3歲以后卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉與偏頭痛的關(guān)系

卵圓孔未閉對偏頭痛的影響可能機(jī)制之一是：在深呼吸、咳嗽、運(yùn)動等狀況下未閉合完全的卵圓孔開放，靜脈系統(tǒng)的微小血栓經(jīng)卵圓孔進(jìn)人腦循環(huán)，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。當(dāng)然也存在其他可能機(jī)制。

前面所說到的患者也經(jīng)過多次檢查（包括心臟超聲）并未發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，因為常規(guī)心臟超聲可發(fā)現(xiàn)已存在的左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉，但是潛在的卵圓孔未閉無法診斷，需要進(jìn)一步行超聲聲學(xué)造影才能發(fā)現(xiàn)，配合Valsalva動作或咳嗽試驗（檢查方法）可使卵圓孔未閉的檢測率高達(dá)60%～78%。

偏頭痛為一種常見頭痛類型，患病率為10％-12％。多于兒童期和青春期起病，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，常有遺傳背景，病因較多。如果患者有偏頭痛的毛病，又經(jīng)過其他排查，未明確患者的病因，且治療無效，可考慮是否有先心病的情況，進(jìn)一步檢查以明確。