今天，也就是每年3月份的第二個星期四為"世界腎臟病日 "。我們?nèi)梭w有兩個腎臟，呈蠶豆?fàn)钗挥诩怪鶅蓚?cè)，腎臟雖然重量不大，但其功能很大，它不僅能夠排泄代謝產(chǎn)物，維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，同時它還能分泌一些激素，調(diào)節(jié)人體的血壓，刺激骨髓中紅細(xì)胞的成熟與釋放，避免貧血。

慢性腎?。–KD）患者存在蛋白質(zhì)代謝紊亂，容易出現(xiàn)低蛋白血癥；同時容易出現(xiàn)胰島素抵抗，糖耐量降低；慢性腎病患者心血管疾病發(fā)病率比較高，大約是正常人群的35倍，所以在日常慢性腎病治療中患者一定要做好心血管疾病的防治。進(jìn)行合理均衡的營養(yǎng)補(bǔ)充，可以緩解慢性腎病癥狀（水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等），阻止或延緩疾病進(jìn)展，為后續(xù)治療做好營養(yǎng)儲備。

總體來說慢性腎病治療的關(guān)鍵是保證充足的能量攝入，限制蛋白質(zhì)、鹽、鉀、磷的攝入，保證充足的維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充，并且做到定期監(jiān)測和隨診復(fù)查。

問：為什么要能量充足？

答：CKD患者本身有增加蛋白質(zhì)分解代謝的危險性，如果能量攝入不足那么攝入的蛋白質(zhì)可通過糖異生途徑提供熱能，同時機(jī)體組織中的氨基酸也被消耗，加重氮質(zhì)血癥，補(bǔ)充充足的能量可以讓患者自身蛋白氧化分解減少,能夠維持營養(yǎng)和蛋白質(zhì)代謝平衡,甚至可以改善營養(yǎng)不良。

問：為什么要低蛋白？

答：CKD患者本身腎功能受損，腎臟排出過多的蛋白質(zhì)來源的毒素能力就非常有限，毒素在體內(nèi)蓄積會導(dǎo)致自體中毒（包括尿毒癥、代謝性酸中毒）。限制蛋白質(zhì)的目的是減少血尿素氮的生成。當(dāng)然蛋白質(zhì)限制也不是越低越好，要根據(jù)患者自身的腎功能狀況來確定蛋白質(zhì)攝入量，而且蛋白質(zhì)在定量基礎(chǔ)上要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)2/3的補(bǔ)充。

問：如何限制鈉的攝入？

答：鈉的攝入包括食鹽、碳酸氫鈉、生理鹽水及其他一些含鈉的調(diào)味劑、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、保健品等。所有腎臟疾病患者都應(yīng)該限制鈉的攝入，防止水腫和腹水。在日常控鹽飲食中要注意全天用鹽量不超過3g，推薦低鹽飲食。在飲食制作中我們可以通過變換不同的調(diào)料來調(diào)整口味，減少食鹽添加；不吃或少吃腌制類食物；購買食品時也要注意營養(yǎng)成分表中的鈉含量。

問： 鉀要怎么限制呢？

答：首先，鉀鹽的攝入要根據(jù)患者自身血鉀的水平來調(diào)節(jié)。當(dāng)腎臟保鉀能力差或排尿多時，如急性腎功能衰竭的多尿期，要注意鉀的補(bǔ)充，防止低鉀血癥。當(dāng)患者少尿或無尿，機(jī)體細(xì)胞呈高分解狀態(tài)時可發(fā)生高鉀血癥，高血鉀往往是腎衰和透析患者致死的原因，此時必須限制鉀的攝入。其次，在日常飲食中，一般蔬菜（鮮蘑、土豆、芹菜等）、果干（杏干、無花果干、葡萄干等）、新鮮水果以及果汁（香蕉、桔柚類）、腌制食品（咸菜、醬菜）、海產(chǎn)品（紫菜、海米等）這些食物鉀含量較高，如果需要限制鉀鹽時一定要避免進(jìn)食過多高鉀食物。