近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科成功完成一例復(fù)雜的腹部腫瘤切除手術(shù)，為這位歷經(jīng)波折的高齡患者帶來新生，彰顯了我院在精準(zhǔn)診治與多學(xué)科協(xié)作方面的專業(yè)實(shí)力以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，一波三折

患者魏先生，年逾七旬，因持續(xù)腹脹伴大量腹腔積液，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診。兩月前，魏先生在某三甲醫(yī)院行PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)闌尾顯示不清，回腸末端局部占位，且葡萄糖代謝活性增高，考慮良性可能性大。然而，在全麻下行腹腔鏡探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，闌尾腫脹并與末段回腸嚴(yán)重粘連，大網(wǎng)膜形成網(wǎng)膜餅，結(jié)腸系膜及盆底腹膜多發(fā)腫瘤結(jié)節(jié)，手術(shù)難度超出預(yù)期?；顧z結(jié)果提示闌尾惡性腫瘤，該醫(yī)院建議患者盡快到北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科就診。

精準(zhǔn)診斷細(xì)致評(píng)估 制定個(gè)性化治療方案

魏先生初次來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院時(shí)，情緒低落，憂心忡忡。于軍輝副主任醫(yī)師在門診接診后，詳細(xì)了解病史、仔細(xì)閱讀了患者的病歷資料，從厚厚的病歷中有了一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)，患者PET-CT檢查結(jié)果提示：左肺上葉舌段存在不規(guī)則結(jié)節(jié)，惡性可能性較大。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)重要檢查結(jié)果，于醫(yī)生分析患者很有可能同時(shí)存在原發(fā)性肺癌和闌尾惡性腫瘤。

由于患者年齡較大，身體不能承受同時(shí)開胸和開腹這樣的創(chuàng)傷，先治療哪個(gè)腫瘤呢？

于醫(yī)生從腫瘤的惡性程度、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后恢復(fù)等全面分析，建議患者先進(jìn)行肺部腫瘤切除。于醫(yī)生耐心向患者及家屬分析病情，權(quán)衡利弊，建議優(yōu)先處理肺部病變，患者和家屬聽從了于主任建議，聯(lián)系胸部外科姜福勝主任醫(yī)師。姜醫(yī)生接診病人后，給出患者相同建議，很快為患者進(jìn)行了胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。術(shù)后病理顯示肺浸潤性癌，完全印證了于醫(yī)生的判斷，避免了患者的再次漏診?；颊叻尾啃g(shù)后恢復(fù)良好，為后續(xù)腹部手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)前突發(fā)高血壓，全面評(píng)估守護(hù)安全

經(jīng)過短暫修養(yǎng)，魏先生順利入住腹膜腫瘤外科，前期肺癌手術(shù)已經(jīng)完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查，此次住院很快安排了手術(shù)。然而，手術(shù)當(dāng)天意外發(fā)生：患者進(jìn)入手術(shù)室后血壓驟升，收縮壓最高達(dá)250mmHg，并伴有頻發(fā)室性早搏，常規(guī)快速降壓藥物效果不佳。

面對(duì)多重風(fēng)險(xiǎn)，于醫(yī)生果斷決定暫緩手術(shù)，進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，并請(qǐng)心血管內(nèi)科給予用藥指導(dǎo)。此時(shí)臨近元旦，血壓調(diào)整需要堅(jiān)持用藥，安靜的環(huán)境也很重要，于醫(yī)生建議患者再次出院，回家調(diào)養(yǎng)，同時(shí)可以和家人一起迎接新年。魏先生聽從建議，回家調(diào)理血壓，經(jīng)過一周規(guī)范的降壓和和抗心律失常治療，血壓和心臟趨于平穩(wěn)，元旦剛過便再次入住腹膜腫瘤外科。

術(shù)前再起波瀾 麻醉科力挽狂瀾

經(jīng)過前期充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，魏先生終于迎來了腹部手術(shù)的這一天。然而，波瀾再起，魏先生麻醉后出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血壓，最低時(shí)血壓只有50 mmHg，而且對(duì)各種升壓藥物幾乎沒有反應(yīng)。麻醉科喬輝主任聞?dòng)嵑罅⒖腾s到手術(shù)間和楊文政醫(yī)生一起進(jìn)行搶救，老魏的血壓逐漸上升并恢復(fù)正常。

詢問家屬獲悉，原來老魏害怕再次出現(xiàn)術(shù)前高血壓影響手術(shù)，術(shù)前一天凌晨自行額外服用了一片降壓藥。喬輝主任和楊文政醫(yī)生充分評(píng)估了患者的全身狀況，決定繼續(xù)為患者麻醉，于軍輝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)著高超主治醫(yī)師、范明明住院醫(yī)師和王嘉熙研究生為魏先生實(shí)施了長達(dá)8小時(shí)的腹部腫瘤切除手術(shù)。

手術(shù)過程緊張有序，過程順利，術(shù)中腫瘤切除很滿意，幾乎沒有出血。楊文政醫(yī)生在手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，精準(zhǔn)調(diào)控各種麻醉藥物劑量，手術(shù)過程中患者的血壓和心律非常平穩(wěn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入腹膜腫瘤外科監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)護(hù)。術(shù)后第七天，魏先生恢復(fù)排氣排便，術(shù)后10天順利出院。

醫(yī)患攜手 真情相伴

魏先生的治療歷程充滿波折：從發(fā)現(xiàn)腹部腫瘤到處理肺部惡性結(jié)節(jié)，再到術(shù)前血壓危機(jī)，每一次挑戰(zhàn)都是對(duì)團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力的考驗(yàn)。腹膜腫瘤外科始終堅(jiān)持以患者安全為核心，以科學(xué)決策、精準(zhǔn)操作和細(xì)致護(hù)理為基石，不僅為患者帶來了生命的延續(xù)，更讓患者感受到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溫暖與關(guān)懷。

出院當(dāng)天，魏先生送來錦旗，感慨萬千：“這一路我經(jīng)歷了太多，是你們讓我重新燃起希望。你們不僅醫(yī)術(shù)高超，更讓我感受到了什么是對(duì)生命的尊重和守護(hù)，謝謝世紀(jì)壇醫(yī)院！”

腹膜腫瘤外科作為北京世紀(jì)壇醫(yī)院的重點(diǎn)科室，多年來專注腹膜腫瘤的綜合治療，尤其擅長解決復(fù)雜疑難病例。本例患者的治療再次彰顯了團(tuán)隊(duì)在技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和協(xié)作方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，詮釋了醫(yī)院對(duì)患者全方位的診療服務(wù)理念。未來，科室將繼續(xù)秉持“敬業(yè)樂群，慈愛濟(jì)人”的院訓(xùn)精神，不斷提升醫(yī)療水平，為更多腹膜腫瘤患者帶來健康與希望。

（薦稿：安松林）