1月3日下午，北京世紀(jì)壇醫(yī)院介入中心正在進(jìn)行一場(chǎng)緊張的手術(shù)，突然接到護(hù)士長(zhǎng)通知：急診有一名急危重患者需立即進(jìn)行冠脈介入手術(shù)。這是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的急診搶救，患者生命懸于一線(xiàn)。

患者是一名64歲男性，于清晨5點(diǎn)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，直到上午11點(diǎn)才來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)急診給予硝酸甘油后疼痛稍緩解，但在等待檢查期間，患者與家屬自行離院就餐，期間突感頭暈并意識(shí)喪失，伴有躁動(dòng)。120急救到場(chǎng)后，心電圖提示“心室顫動(dòng)”，現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施除顫，并進(jìn)行氣管插管和機(jī)械輔助通氣后將患者送回急診。急診復(fù)查心電圖顯示，急性前壁心肌梗死，患者生命危在旦夕，需緊急轉(zhuǎn)至介入中心進(jìn)行冠脈造影及進(jìn)一步治療。

接到通知后，我迅速整理思路并開(kāi)始準(zhǔn)備：①造影物品；②搶救藥物；③除顫儀；④吸引裝置。由于冠脈造影通常在局部麻醉下進(jìn)行，介入中心并不常規(guī)配備呼吸機(jī)和鎮(zhèn)靜藥品，而患者的特殊情況需要這些設(shè)備和藥物。我向護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明情況后，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即表示：“你去準(zhǔn)備開(kāi)臺(tái)，剩下的交給我。”

很快，急診科緊急調(diào)配的呼吸機(jī)被推到了手術(shù)間，鎮(zhèn)靜藥也隨著患者轉(zhuǎn)運(yùn)一并送達(dá)。護(hù)士長(zhǎng)劉林親自參與術(shù)前準(zhǔn)備，他豐富的麻醉護(hù)理經(jīng)驗(yàn)讓我懸著的心稍稍放下。與此同時(shí)，我按照流程抽取搶救用藥、鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)、準(zhǔn)備造影相關(guān)物品，并將除顫儀調(diào)試到位。術(shù)前準(zhǔn)備完成后，我們立刻通知急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者。

患者被送入介入中心后，團(tuán)隊(duì)迅速展開(kāi)行動(dòng)：過(guò)床、交接病情、檢查靜脈通路和管路情況，重點(diǎn)觀察患者除顫部位的皮膚狀態(tài)。患者已處于氣管插管狀態(tài)，連接呼吸機(jī)輔助通氣，隨時(shí)可能再次發(fā)生生命危險(xiǎn)。手術(shù)間氣氛凝重，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)分工明確、配合默契。雷主任、岳醫(yī)生以及介入中心的老師們迅速投入工作，我在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下選擇合適站位，既能觀察患者生命體征，又能快速完成給藥和耗材遞送，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成其他輔助工作。

冠脈造影顯示，患者左冠狀動(dòng)脈回旋支重度狹窄，需立即擴(kuò)張病變處并植入支架，就在導(dǎo)絲通過(guò)狹窄病變時(shí)，患者心電圖突然顯示室顫！面對(duì)這一突發(fā)情況，我腦海浮現(xiàn)出護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)對(duì)我進(jìn)行電除顫操作考核時(shí)的情景：

- “除顫的部位是哪里？”

- “右鎖骨下方，胸骨右緣第二至三肋間，左側(cè)腋前線(xiàn)內(nèi)第五肋間?！?/p>

- “放電前需要注意什么？”

- “確認(rèn)心電圖是否為室顫，確保所有人遠(yuǎn)離床單位?！?/p>

這些訓(xùn)練過(guò)的知識(shí)點(diǎn)在腦海中飛速閃過(guò)，讓我迅速恢復(fù)理智。我拿起除顫儀，按照流程迅速完成操作：“立即除顫！”護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生配合迅速，暴露除顫部位、充電、觀察心電圖、確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離床邊后按下放電按鈕。隨著“砰”的一聲，患者的心電圖由室顫轉(zhuǎn)為竇性心律，在場(chǎng)的所有人都松了一口氣。

接下來(lái)的手術(shù)緊張而有序地進(jìn)行，醫(yī)生快速完成球囊擴(kuò)張并植入支架，恢復(fù)了冠脈血流。術(shù)中，患者血壓一度下降至90/60mmHg，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥并維持血壓穩(wěn)定?；颊咝g(shù)中躁動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)再次遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。幸運(yùn)的是，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，未再出現(xiàn)大的波動(dòng)。在確認(rèn)患者狀態(tài)穩(wěn)定后，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者被醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)護(hù)送至CCU病房。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，何菁部護(hù)士長(zhǎng)早已協(xié)調(diào)好電梯和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，整個(gè)過(guò)程如同流水線(xiàn)般高效，從術(shù)間到病房?jī)H用時(shí)不到五分鐘。看到患者安全交接，我心中的石頭終于落地。

術(shù)后，護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)我：“第一次這種搶救除顫吧？感覺(jué)怎么樣？”

我回答：“剛開(kāi)始有點(diǎn)懵，好在反應(yīng)過(guò)來(lái)了?！?/p>

護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)頭說(shuō)：“不錯(cuò)，不過(guò)你可能沒(méi)想到導(dǎo)絲通過(guò)狹窄處會(huì)誘發(fā)室顫。所有心梗患者都有可能發(fā)生室顫，平時(shí)的訓(xùn)練就是為了應(yīng)對(duì)這種突發(fā)情況?！?/p>

這次經(jīng)歷不僅讓我收獲了寶貴的急危重癥搶救經(jīng)驗(yàn)，也深刻意識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。從護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)調(diào)配到醫(yī)生們的冷靜操作，再到術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的無(wú)縫銜接，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了世紀(jì)壇醫(yī)院介入中心團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性和默契配合，能在這樣的團(tuán)隊(duì)中工作，親身參與挽救患者生命的過(guò)程，我感到無(wú)比自豪和榮幸。

這次搶救讓我深刻體會(huì)到“平時(shí)多流汗，戰(zhàn)時(shí)少流血”的意義，平時(shí)反復(fù)演練讓我在關(guān)鍵時(shí)刻能迅速反應(yīng)。面對(duì)急危重癥患者，我們不僅需要過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，更需要迎難而上的勇氣和沉著冷靜的心態(tài)。只有不斷磨礪，才能在關(guān)鍵時(shí)刻為患者生命保駕護(hù)航。

（圖片：星建；薦稿：劉林）