近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)與精神科神經(jīng)介入團隊利用光學(xué)相關(guān)斷層成像（OCT）技術(shù)，成功對患者進行大腦中動脈狹窄介入治療，助力腦梗死患者重見希望的曙光。

患者徐某年僅34歲，本處于朝氣蓬勃的青年時期，卻“無端”遭遇了左側(cè)大腦中動脈重度狹窄，引發(fā)腦梗死，患上所謂的“老年病”。她懷揣最后一線希望來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)與精神科。神經(jīng)介入組負(fù)責(zé)人趙星輝帶領(lǐng)團隊對她進行了細(xì)致入微的問診以及全面檢查。經(jīng)綜合考量，團隊認(rèn)為該患者診療的關(guān)鍵在于對大腦中動脈狹窄性質(zhì)的鑒別以及后續(xù)治療。

OCT是目前分辨率最高的影像學(xué)技術(shù)，分辨率最高可達(dá)10μm，俗稱光學(xué)活檢。采用波長為1300nm左右的近紅外線的光波作為光源，通過注射造影劑排空血液，可在2秒內(nèi)獲取靶血管的完整高清影像。相對于其他傳統(tǒng)的影像學(xué)評估手段，OCT能提供更多血管管壁和腔內(nèi)信息，有利于缺血性腦血管病的精準(zhǔn)介入治療，故對于鑒別狹窄病變性質(zhì)極好，對于本例患者是有益的。但顱內(nèi)動脈迂曲，由于經(jīng)驗及技術(shù)等因素，OCT指導(dǎo)缺血性腦血管病介入治療多集中于頸內(nèi)動脈、椎動脈，且顱外段居多，而進行顱內(nèi)大腦中動脈的探查治療極少。在與患者進行詳細(xì)、耐心溝通，并根據(jù)患者既往神經(jīng)影像結(jié)果認(rèn)真評估后，考慮患者血管情況可以進行OCT探查，團隊決定嘗試?yán)肙CT指導(dǎo)大腦中動脈介入治療。

團隊對患者進行了全腦血管造影術(shù)，明確了狹窄部位以及程度，隨后將導(dǎo)管送達(dá)狹窄遠(yuǎn)端，送入導(dǎo)絲，并把中間導(dǎo)管放置到狹窄近端，緊接著讓OCT導(dǎo)管到達(dá)相應(yīng)位置，注入造影劑后進行OCT回撤成像。依據(jù)OCT所成圖像，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)判斷，團隊認(rèn)為該病變性質(zhì)并非是典型的由大動脈粥樣硬化所致斑塊引發(fā)的大腦中動脈狹窄，而是纖維增生導(dǎo)致的狹窄，并且還根據(jù)成像對動脈壁自身條件進行了判斷，最終決定對重度狹窄的血管實施球囊擴張成形術(shù)。在OCT的引導(dǎo)下，血管病變清晰可見、一目了然，手術(shù)得以迅速、順利完成。術(shù)后，得益于神經(jīng)介入團隊的悉心照料，患者僅用了短短數(shù)天就康復(fù)出院了，對世紀(jì)壇醫(yī)院精湛的醫(yī)療技術(shù)和暖心服務(wù)贊不絕口、連連感謝。

神經(jīng)與精神科在2005年便開展神經(jīng)介入治療，是北京市最早開展神經(jīng)介入治療的科室之一。2015年正式成立神經(jīng)介入組，從最初每年開展150例神經(jīng)介入相關(guān)病例，發(fā)展到如今每年900多例。神經(jīng)與精神科聚焦神經(jīng)介入缺血和出血方面的診斷及治療工作，所涉及項目涵蓋腦供血動脈支架的植入、顱內(nèi)動脈取栓和溶栓操作、顱內(nèi)動脈瘤栓塞以及腦血管畸形栓塞等。團隊始終秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷精進專業(yè)醫(yī)療技術(shù)，用仁心仁術(shù)為患者健康保駕護航。

（薦稿：趙星輝）