近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)與精神科神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)利用光學(xué)相關(guān)斷層成像（OCT）技術(shù)，成功對(duì)患者進(jìn)行大腦中動(dòng)脈狹窄介入治療，助力腦梗死患者重見(jiàn)希望的曙光。

患者徐某年僅34歲，本處于朝氣蓬勃的青年時(shí)期，卻“無(wú)端”遭遇了左側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄，引發(fā)腦梗死，患上所謂的“老年病”。她懷揣最后一線希望來(lái)到北京世紀(jì)壇醫(yī)院神經(jīng)與精神科。神經(jīng)介入組負(fù)責(zé)人趙星輝帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)她進(jìn)行了細(xì)致入微的問(wèn)診以及全面檢查。經(jīng)綜合考量，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為該患者診療的關(guān)鍵在于對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄性質(zhì)的鑒別以及后續(xù)治療。

OCT是目前分辨率最高的影像學(xué)技術(shù)，分辨率最高可達(dá)10μm，俗稱(chēng)光學(xué)活檢。采用波長(zhǎng)為1300nm左右的近紅外線的光波作為光源，通過(guò)注射造影劑排空血液，可在2秒內(nèi)獲取靶血管的完整高清影像。相對(duì)于其他傳統(tǒng)的影像學(xué)評(píng)估手段，OCT能提供更多血管管壁和腔內(nèi)信息，有利于缺血性腦血管病的精準(zhǔn)介入治療，故對(duì)于鑒別狹窄病變性質(zhì)極好，對(duì)于本例患者是有益的。但顱內(nèi)動(dòng)脈迂曲，由于經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)等因素，OCT指導(dǎo)缺血性腦血管病介入治療多集中于頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，且顱外段居多，而進(jìn)行顱內(nèi)大腦中動(dòng)脈的探查治療極少。在與患者進(jìn)行詳細(xì)、耐心溝通，并根據(jù)患者既往神經(jīng)影像結(jié)果認(rèn)真評(píng)估后，考慮患者血管情況可以進(jìn)行OCT探查，團(tuán)隊(duì)決定嘗試?yán)肙CT指導(dǎo)大腦中動(dòng)脈介入治療。

團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)，明確了狹窄部位以及程度，隨后將導(dǎo)管送達(dá)狹窄遠(yuǎn)端，送入導(dǎo)絲，并把中間導(dǎo)管放置到狹窄近端，緊接著讓OCT導(dǎo)管到達(dá)相應(yīng)位置，注入造影劑后進(jìn)行OCT回撤成像。依據(jù)OCT所成圖像，經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)判斷，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為該病變性質(zhì)并非是典型的由大動(dòng)脈粥樣硬化所致斑塊引發(fā)的大腦中動(dòng)脈狹窄，而是纖維增生導(dǎo)致的狹窄，并且還根據(jù)成像對(duì)動(dòng)脈壁自身?xiàng)l件進(jìn)行了判斷，最終決定對(duì)重度狹窄的血管實(shí)施球囊擴(kuò)張成形術(shù)。在OCT的引導(dǎo)下，血管病變清晰可見(jiàn)、一目了然，手術(shù)得以迅速、順利完成。術(shù)后，得益于神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)的悉心照料，患者僅用了短短數(shù)天就康復(fù)出院了，對(duì)世紀(jì)壇醫(yī)院精湛的醫(yī)療技術(shù)和暖心服務(wù)贊不絕口、連連感謝。

神經(jīng)與精神科在2005年便開(kāi)展神經(jīng)介入治療，是北京市最早開(kāi)展神經(jīng)介入治療的科室之一。2015年正式成立神經(jīng)介入組，從最初每年開(kāi)展150例神經(jīng)介入相關(guān)病例，發(fā)展到如今每年900多例。神經(jīng)與精神科聚焦神經(jīng)介入缺血和出血方面的診斷及治療工作，所涉及項(xiàng)目涵蓋腦供血?jiǎng)用}支架的植入、顱內(nèi)動(dòng)脈取栓和溶栓操作、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞以及腦血管畸形栓塞等。團(tuán)隊(duì)始終秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷精進(jìn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)，用仁心仁術(shù)為患者健康保駕護(hù)航。

（薦稿：趙星輝）