“醫(yī)生，我已經(jīng)一個(gè)多月吃不下東西了……”患者張女士是一位地地道道的農(nóng)民，還是“養(yǎng)雞專業(yè)戶”，半輩子辛苦勞作的她，從未想過(guò)自己會(huì)成為病人。

2023年2月，張女士突然下腹疼痛。她以為是胃腸炎，便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿了點(diǎn)藥，準(zhǔn)備扛一扛，可病情卻越來(lái)越嚴(yán)重。她迅速到醫(yī)院就診，通過(guò)腸鏡、腹部 CT 檢查，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸惡性腫瘤，于是接受了右半結(jié)腸根治性切除術(shù)及術(shù)后輔助治療。本以為就此相安無(wú)事，然而好景不長(zhǎng)，2023年11月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，張女士入組臨床試驗(yàn)，接受4周期化療，卻因貧血終止治療。

2024年4月，她再次突發(fā)腹痛，主要是臍周陣發(fā)性絞痛，就診于北京某三級(jí)醫(yī)院，復(fù)查提示腸梗阻，接受了剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)多個(gè)腫瘤，且體積較大，累及周圍多節(jié)段腸管，粘連嚴(yán)重，無(wú)法手術(shù)切除，只能做腸短路手術(shù)解除梗阻問(wèn)題，“有功能”的小腸僅殘余80cm，這猶如晴天霹靂，再次將她推向生命的邊緣。2024年6月，短暫的緩解終成“泡影”，腫瘤進(jìn)展，再次腸梗阻。

機(jī)緣巧合之下，友人向張女士推薦了北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科安松林醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。張女士求醫(yī)心切，再次輾轉(zhuǎn)來(lái)到安松林主任門診，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，張女士多個(gè)腫瘤較大，且長(zhǎng)時(shí)間腸梗阻導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，若腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，手術(shù)難度將更大，甚至?xí)ナ中g(shù)機(jī)會(huì)。于是安排她盡快住院，并制訂最安全的治療方案。

住院后，立即給予張女士營(yíng)養(yǎng)支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥、凝血功能障礙，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；同時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物、腹部增強(qiáng)CT、全消化道造影等腫瘤相關(guān)檢查，全面了解其目前腫瘤情況。

安松林醫(yī)生團(tuán)隊(duì)討論認(rèn)為：患者腸梗阻，腹盆腔內(nèi)多個(gè)較大腫瘤，周圍多節(jié)段腸管受累，可以考慮手術(shù)治療，但手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)于張女士來(lái)說(shuō)，這也許是她最后一次手術(shù)機(jī)會(huì)。團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，為其制定了個(gè)性化的手術(shù)方案以及圍術(shù)期康復(fù)計(jì)劃。

圖1 腹腔腫物CT表現(xiàn)（橫斷位）

圖2 腹腔腫物CT表現(xiàn)（冠斷位、矢狀位）

8月12日，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，張女士接受了長(zhǎng)達(dá)13個(gè)半小時(shí)的手術(shù)治療，手術(shù)首先面臨的是致密、廣泛的粘連，在不損失腸壁、盡可能保留多的腸管的前提下，依次進(jìn)行右側(cè)腹膜后腫瘤、周圍受累腸管的聯(lián)合切除，子宮雙附件、直腸、盆腔腫瘤的整塊切除，“無(wú)功能”小腸切除，腹腔內(nèi)腫瘤切除。安主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技藝和豐富的經(jīng)驗(yàn)，克服重重困難，在確保重要器官和血管安全的前提下，完整切除了腹腔內(nèi)腫瘤。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有出現(xiàn)任何副損傷、大出血等意外情況。

術(shù)后10天，張女士恢復(fù)良好，生命體征、各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，排氣排便也正常。當(dāng)張女士喝下第一口粥時(shí)，她不禁感慨：“謝謝世紀(jì)壇醫(yī)院，我又活過(guò)來(lái)了！”

“不拋棄、不放棄”。本次手術(shù)成功彰顯了北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科在復(fù)雜疑難、高難度手術(shù)方面的卓越能力和專業(yè)水平，更是對(duì)患者生命的尊重和對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的堅(jiān)守。我院腹膜腫瘤外科是國(guó)內(nèi)起步最早、按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腹膜癌規(guī)范化綜合診治的臨床創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)，聚焦腹膜癌臨床診治的具體難題，開(kāi)創(chuàng)了腹膜癌研究的學(xué)科領(lǐng)域，所創(chuàng)建的細(xì)胞減滅術(shù)加腹腔熱灌注化療術(shù)大幅度提高了腹膜癌和腹膜后腫瘤患者的生存率，造福腹膜腫瘤患者。同時(shí)作為首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院，圍繞“腫瘤”診療特色，構(gòu)建了高水平的腫瘤治療學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為疑難復(fù)雜腫瘤患者提供個(gè)性化的治療方案，為患者帶來(lái)真正的福音。