9月25日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合泌尿外科成功完成一例孕期輸尿管支架置入后復(fù)雜剖宮產(chǎn)術(shù)，彰顯了精湛的專業(yè)水平和跨學(xué)科協(xié)作能力，為日后處理類似疑難病例方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

楊女士（化名）患有子宮肌瘤7年多，曾因巨大子宮肌瘤做過兩次開腹子宮肌瘤剝除術(shù)，第二次手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮下段與膀胱致密粘連，同時(shí)腸管及大網(wǎng)膜都粘連于子宮之上，剝除子宮肌瘤的過程中更是因出血多而縫扎了子宮動(dòng)脈，手術(shù)極其困難。

術(shù)后，經(jīng)過幾年的調(diào)養(yǎng)和精心的備孕，楊女士成功受孕。但因子宮有多處瘢痕，隨著孕周增大，風(fēng)險(xiǎn)也日益增加。經(jīng)過艱難辛苦的孕期保健過程，終于到了孕足月，馬上就要剖宮產(chǎn)迎接寶寶的到來，但歷經(jīng)兩次手術(shù)，楊女士心有余悸。

目前，已知盆腔粘連嚴(yán)重，此次剖宮產(chǎn)術(shù)中危險(xiǎn)重重，子宮破裂、臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)極大，而且一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，一項(xiàng)非常重要有效的手術(shù)止血措施——盆腔血管結(jié)扎術(shù)卻面臨挑戰(zhàn)，因?yàn)樵跇O度粘連的盆腔環(huán)境下，盆腔血管與輸尿管、膀胱等臟器關(guān)系密切，很可能難以分離，造成器官損傷。

入院后，經(jīng)過婦產(chǎn)科主任白文佩、產(chǎn)科副主任張瑾聯(lián)合泌尿外科及麻醉科的全面評(píng)估，決定在剖宮產(chǎn)術(shù)前置入輸尿管支架，以降低輸尿管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但孕晚期子宮增大，不僅膀胱受到壓迫，輸尿管走行也會(huì)受到影響而發(fā)生變化，極大增加了輸尿管支架的放置難度。

經(jīng)過多學(xué)科MDT診療及討論，最終決定在麻醉下給予楊女士放置輸尿管支架，然后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。泌尿外科醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)，僅數(shù)分鐘就完成了輸尿管支架的放置。隨后，產(chǎn)科醫(yī)師依靠豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，小心翼翼地避開了輸尿管所在區(qū)域，謹(jǐn)慎地松解盆腔粘連，成功完成了剖宮產(chǎn)手術(shù)，過程順利，沒有發(fā)生產(chǎn)后出血。最后，患者安返病房，母嬰平安。

孕期輸尿管支架置入后剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院婦產(chǎn)科對(duì)于復(fù)雜剖宮產(chǎn)手術(shù)的技巧進(jìn)一步提升。此次手術(shù)的成功，不僅得益于我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與精湛醫(yī)術(shù)，更離不開我們對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷探索與創(chuàng)新。此例手術(shù)不僅為我院在處理類似疑難病例方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，更為廣大孕期女性提供了更安全、有效的醫(yī)療保障，讓她們?cè)诿鎸?duì)類似問題時(shí)能更從容地選擇。未來，我們將繼續(xù)秉承“始于患者需求，追求患者滿意”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為母嬰健康保駕護(hù)航。

（薦稿：白文佩）